光陰的迅速，一眨眼就過去了，很快就要開展新的工作了，來為今后的學習制定一份計劃。計劃怎么寫才能發揮它最大的作用呢？以下是小編收集整理的工作計劃書范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

院感工作計劃篇一

全科人員在鄧院長的領導下，掀起了 愛 崗敬業、以院為家 的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時時刻刻與醫院保持一致，經常參加院里各種學習 和培訓，人人有筆記，通過學習 、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業感，提高了工作效益和工作質量。

二、傳染病管理

1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。

2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發生院內傳染病的局部流行。

3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

三、我院是當地最有權威的醫療機構，承擔著突發公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態(含通訊聯絡)，并且做到了及時、妥善處理醫院內部發生的突發事件

1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位 ，對新上崗人員、進修生、實習 生、醫務人員按時培訓，醫務人員知曉率達到了100%醫院感染監測到位，病例監測、衛生學監測做到準確、達標。

2、重點部門的醫院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。

院感工作計劃篇二

控制好醫院感染是一個醫院發展的命脈，所以在不斷的提高醫療質量的同時，也要不斷的加強醫院感染管理，根據我院的實際情況，特制定我院20xx年工作計劃如下：

20xx年我們經過了二甲評審，院感科以二甲評審為契機，制定完善制度流程，規范執行操作規程，醫院制定了《預防與控制醫院感染手冊》，并采取有效措施貫徹落實，有效的降低醫院感染發生率。

1每月定期或不定期對各科室院感管理工作進行考核監督，發現問題及時整改；對全院感染發生率進行監測，嚴格控制醫院感染發生率。

2、對采購的消毒液及消毒物品質量嚴格把關。

3、對使用中的消毒液根據性能定期更換，并隨時進行濃度監測。

4、對使用中的紫外線燈管半年進行強度測試，不符合

要求及時更換。

5、對供應室、手術室重點進行監管，每月不定期進行抽查，使清洗、消毒、滅菌各個環節都符合要求，高壓滅菌每鍋進行物理監測，每包進行化學監測，每周進行生物監測。對手術室空氣、物表、醫務人員手等每月進行監測，不符合要求進行整改。

6、加強對手術室消毒隔離管理，嚴格限制手術室進出人員，不符合要求人員不得進入手術室。

7、每季度對環境衛生，醫務人員手等進行生物監測，并對醫院感染發生狀況進行調查、分析，并反饋各科室。

8、開展手術切口感染、留置尿管相關感染等目標性監測。

1、每個季度進行一次全院感染管理知識、傳染病防治知識培訓，并進行考試，對不合格者進行補考。

2、科室每月根據本科室情況組織學習一次院感知識，并有記錄。

3、院感管理人員積極參加區內外組織的院感培訓班學習，以了解更多動態的院感知識，不斷提高本院的院感管理能力。

4、通過學習不斷提高醫務人員的院感意識，尤其是中醫類人員普遍無菌觀念差，我們要對中醫人員進行重點培訓，特別要把針灸室的消毒隔離工作做為重點進行管理。

1、規范處置醫療廢棄物，按類分放、貯存、運輸，記錄要求真實、客觀、及時、準確。

2、加強陽性標本的管理，要求嚴格按照規范進行存放、消毒、消毀，記錄祥細、真實。

3、醫務工作者嚴格執行標準防護制度，盡量避免職業暴露。

每月進行抗菌藥物合理使用情況調查，并進行分析，對不合理現象進行全院公示或與績效工資掛鉤，提高手術患者術前30分鐘—2小時預防性抗菌藥物使用率。

根據《醫務人員手衛生規范》，加強各級醫務人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，在手術室規范外科手消毒方法和流程，科室每月對手衛生進行培訓、監督、考核。不斷提高醫務人員洗手依從性。

院感工作計劃篇三

20xx年我們將緊緊圍繞“醫療質量萬里行”這個主題，切實開展醫院感染的預防與控制工作，基層醫院感染工作計劃。我區的院感管理工作剛剛起步，各基層醫院存在很多薄弱環節。針對20xx年我區醫院感染管理工作存在的不足以及國內外的醫院感染預防與控制工作要求，制訂以下工作計劃：

一、加強對基層醫院的指導作用，杜絕惡性醫院感染暴發流行事件發生。

逐漸加強全區醫院感染管理工作，充分發揮院感質控中心的作用，綜合性醫院要帶動鄉村衛生院、民營醫院，以先進帶動后進，以點帶面，把院感工作延伸到區、鄉各級各類醫院。認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，要求各級醫院狠抓醫院感染的監測與控制工作，嚴格執行《消毒技術規范》、無菌操作及其他相關的技術規范，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫療用品管理工作，完善院感暴發事件的應急預案，杜絕惡性醫院感染暴發流行事件的發生。

二、針對可能發生的突發性公共衛生事件，專(兼)職人員要有高度的敏銳性，充分準備，沉著應對，科學防控。

三、開展全面綜合性醫院感染率監測。床位數大于100張的綜合性醫院要進行醫院感染率綜合性調查監測，以前瞻性調查為主，結合回顧性調查，及時發現院感流行先兆，杜絕院感流行事件發生。

四、積極貫徹執行國家有關要求，加強重點科室、部門的醫院感染管理力度，并納入質控檢查的內容。

各家醫院要充分重視重點科室和部門(icu、內鏡室、手術室、供應室、產嬰室、新生兒室等)的醫院感染管理，今年重中之重是消毒供應室的院感管理，規范器械清洗消毒，杜絕交叉感染的發生。

五、繼續深化綠色醫院建設與醫療廢棄物管理。

積極在各家醫院倡導綠色醫院活動，在區衛生監督所的共同支持下，進一步檢查與督促各級醫院規范醫療廢棄物的收集、運送、儲存工作，落實國家的相關法律法規。

六、注重組織落實和隊伍建設，鼓勵參加盛市舉辦的繼續醫學教育項目與崗位培訓，提高專兼職人員業務素質與管理能力。

為進一步提高專業隊伍業務素質，要求各家醫院專兼職人員上崗兩年內完成上崗培訓，即參加盛市院感質控中心舉辦的崗位培訓班，并頒發上崗證書。部分醫院今年必須完成上崗培訓，自身提高是永恒的主題，要向學習型組織看齊。今年計劃全區院感方面的知識培訓1-2次。

七、加強與其他質控中心、衛生行政部門之間的溝通與合作，加強感染控制。

八、向上級醫院學習，加強溝通、交流。

我們的目標：患者的安全、醫務人員的安全

我們的愿望：安全、規范、合作、團隊、進取

我們的行動：注重過程與細節、持續質量改

院感工作計劃篇四

為提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特此制定20xx年工作計劃：

1、每月下到各個科室監測住院病人院感發生情況，督促臨床醫生及時報告院感病例，防止醫院的感染暴發或流行。

2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次。發現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查的結果進行反饋，并且提出改進措施。

4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開展醫院感染橫斷面調查一次。

1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。

2、協助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時限，通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發現漏報及時補報。

5、每月與醫務科核定死亡病例登記，發現漏報及時補報。

6、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況，避免發生醫療廢物流失。

2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。

1、將手衛生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫務人員進行手衛生消毒技術考核一次。

2、加強職業暴露防護知識宣傳教育，減少職業的暴露風險。

3、發生醫務人員職業暴露后，嚴格根據有關規定進行妥善處理。

1、本年度協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

2、分層次開展全院醫務人員院感知識培訓兩次，提高醫務人員院感知識水平。

院感工作計劃篇五

為加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全，并結合我院醫院感染管理工作實際，特制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：

1、制定全院各類人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實施。所有工作人員定期考核，包括消毒隔離制度、各項無菌技術操作以及正確的洗手方法等，定期培訓、考核配奶員的配奶工作以及新生兒食具的消毒工作；定期培訓、考核消毒員、清潔員的消毒隔離工作等。每月進行消毒工作的工作總結，認真查找問題，發現問題及時討論并解決。(有考核、有記錄)培訓率應>90%，合格率>80%。

2、進一步完善有關預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。

1、對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。

2、做好生物監測 每月監測物體表面(暖箱消毒前后、奶具、監護儀等)、工作人員的手、一次性物品、做空氣培養等。如發現不合格者，找出原因重新進行消毒處理，再次進行監測，直到合格為止。

3、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術，醫療廢物管理等工作提供指導。

4、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。

1、加強醫務人員的預防意識與相關法律法規知識的培訓力度。

2、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范，并強制管理。

醫院內獲得性感染嚴重威脅著新生兒生命，因此，監測和控制新生兒醫院感染是非常重要的工作。實踐證明，要想有效地控制nicu的院內感染，不但需要制定完善的規章制度，還要有嚴格的管理，提高工作人員的素質及抗感染意識，將之列入常規工作日程，做到人人重視。新生兒科nicu以“交叉感染像鏈條，每個環節都重要，一個環節不注意，整個鏈條成廢料”為座右銘。醫護人員自覺地遵守消毒隔離制度，嚴格控制院內感染的發生，從而縮短患兒住院時間，減輕患兒的痛苦及家人的經濟負擔，不斷提高醫療護理質量。

院感工作計劃篇六

在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，

提高醫療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，2023年醫院感染工作需要在2023年的基礎上更進一步，在院感辦指導下，醫務處、護理部的共同監督下按照科室的實際情況制定2023年醫院感染相關工作計劃，具體情況如下：

1、按照院感辦要求和規定主要學習《醫院感染應知應會100問》， 每季度進行學習一次理論知識，并做好記錄，強化工作人員對醫院感染知識的儲備能力。

2、落實新入職員工的醫院感染崗前培訓。

3、采取多種形式的感染知識的培訓 ：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

1、 按照院感規定加強清潔工具的監督和使用工作；

2、 加強醫生按照國家衛生計劃委員會下發的《抗菌藥物臨床使用原則》

進行臨床合理使用；

3、督促和強化工作人員操作后進行快速手消毒和流動水洗手的依從性；

4、強化醫療垃圾的分類處理和回收工作；并保存存根備查。

5、加強消毒液的使用和監測工作；每日進行浸泡體溫計酒精的更換工作；

6、按照院感要求進一步規范一人一單一帶的使用；

7、加強醫院感染工作的細菌培養、手培養和物體表面培養，紫外線燈管的

監測和維護工作；

8、加強一下性耗材的管理，按照失效日期的先后順序進行使用，避免浪費

現象發生；

9、加強做心電圖面棉球、心電圖機導聯線、血壓計袖帶的消毒工作；

10、加強監區的消毒工作，避免發生所內傳染性疾病的發生。

11、認真做好上級衛生行政部門對監管場所的疫情管理、報告的檢查工作，

配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

1、加強職業暴露防護知識宣傳，減少職業暴露風險。

2、發生醫務人員職業暴露后，嚴格根據有關規定進行妥善處理。

1、每月小組成員召開會議探討本月工作重點和上個月存在問題進行應對對策。

2、每月按照院感辦規定進行月底質控，存在問題如實反應并記錄，書寫整改措施。

針對上年度存在問題進行詳細的分析和研判，避免同樣的問題再次發生， 減少醫院感染發生率，在新的一年里更上一個新臺階。

院感工作計劃篇七

醫院感染控制工作是醫院業務工作的重要組成部分，直接影響到醫療質量和醫療安全。20xx年，新的兒童醫院即將投入使用，院感工作將迎來新的挑戰，在充分總結20xx年工作的基礎上，院感科將按醫院感染管理要求，結合醫院實際，進一步規范各項院感工作，針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫院感染控制工作、防止醫院感染暴發流行、突出院感各項監測前瞻性及時效性”等問題，制訂20xx年工作計劃：

一、調整確立醫院感染委員會成員和職責

加強組織領導，建立健全醫院感染管理體系，是預防醫院感染的前提，依據醫院四大中心的學科規劃，調整醫院感染委員會成員。并根據學科設置完善院感委員會職責。

二、進一步完善我院醫院感染管理制度

完善醫院感染管理委員會會議制度，每年召開院感委員會會議兩次，研究、協調、解決醫院感染管理方面的問題，遇突發事件隨時召開專題會議。依據醫院四大中心，修訂完善我院醫院感染管理制度。

三、加強環節控制，促進醫院感染管理質量持續改進

1、依據新的醫院感染質控檢查標準，每月對全院進行質控考核，同時有重點的對各科室及重點部門進行質量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監控小組提出整改意見并通報全 科人員，同時寫出書面整改意見記錄在科室醫院感染管理質量控制記錄內。以提高醫院感染控制的執行力。

2、充分發揮三級感染管理體系作用，特別是科室監控小組成員的`作用，及時監測各類感染環節，采取有效措施，降低院內感染的發生，督促本科室醫生及時上報院感病例，避免醫院感染暴發事件的發生。

3、參加科室院感管理質控小組會議。

四、加強重點部門的醫院感染管理

1、消毒供應中心的醫院感染管理：

2、加強手術室、產房、新生兒、nicu等重點部門的醫院感染管理，強化環境監控，針對醫院感染危險因素采取有效的干預措施，降低醫院感染發生的危險。

五、全面開展醫院感染各項監測工作

1、采用回顧性與前瞻性相結合的方式進行全院綜合性監測，突出院內感染監測的前瞻性和預防性，重視無菌手術切口的管理。每季度將有關監測資料進行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環節，制定有效措施并指導實施。

2、持續做好環境衛生學監測，對重點部門手術室、產房及新生兒病房的空氣、物體表面、醫務人員手每季度進行監測，發現或懷疑有醫院感染暴發跡象時，隨機進行環境衛生學監測，對檢測出的問題立即責令相關科室進行整改。

3、消毒滅菌效果監測：(1)使用中的消毒劑監測。(2)無菌物品監測。(3)壓力蒸汽滅菌容器監測。(4)加強手衛生的過程和結果監測。保障消毒、滅菌質量達標，確保醫療安全。

4、加強多重耐藥菌的監測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發現、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。

六、開展醫院感染教育與培訓工作

1、制定院感知識培訓計劃(具體見附表二)，針對培訓內容，對院感知識進行測試1次。通過培訓、考核促使醫務人員從接受認知到改變信念，最終影響其行為。通過院內知識講座、下發資料等途徑進行院感知識的宣傳。

2、派相關專業人員、專職人員參加全國、省、市組織的醫院感染法律、法規，醫院感染新進展培訓班，不少于16學時。

3、開展20xx年新上崗人員、實習生崗前教育。

4、對醫療廢物管理專職人員進行院感知識培訓，指導保潔公司工勤人員做好醫療廢物的交接、轉運及日常院內保潔工作。

七、與后勤保障部門協作加強對醫療廢物管理的監管。

繼續加強醫療廢物管理工作，根據《醫療廢物管理條例》，每月對醫療廢物的分類、收集、轉運、暫存及登記工作進行檢查。

八、積極參與兒童醫院開診前準備工作。

九、重點工作目標

1、醫院感染發病率≤8%。

2、可循環使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。

3、醫務人員手衛生知識知曉率100%，重點科室手衛生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛生依從性≥70%。

4、病原學檢查率在去年的基礎上增加10%。

5、醫療廢物分類、儲存、運送合格率100%.

6、清潔手術切口甲級愈合率≧97%.

7、清潔手術切口感染率≦1.5%。

院感工作計劃篇八

20xx年我科在醫院領導的關心支持下，科室設施得到了很大改善，并圓滿完成了創二級甲等醫院的迎檢工作，我們要以此為契機，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強工作的生機與活力，加強管理，提高醫療服務質量，鞏固并壯大人才隊伍，實現放射科的又好又快發展。為切實加強科室建設，保證我科可持續發展戰略目標的實現，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療衛生需求，特結合我院發展的實際需要與科室的具體情況，制定20xx年工作計劃如下：

20xx年我院已引進pacs及his系統，我科室將以此為契機，重點打造全科聯網的信息化數字化pacs診斷系統，通過dr、ct、造影系統的聯網，達到患者疾病的綜合診斷、橫向對比，提高我科室診斷的精度和準確率，惠及臨床及廣大患者。通過完善完備pacs系統的建設及應用，利用新系統、新設備機器開展新項目，提高科室科研學術水平。

由于我科近年來種種因素的影響下，近年來無新進人員，科室外出進修學習的計劃停滯，無法展開新技術新項目。因此加強科室人才的培養和人才梯隊建設成為科室未來發展的成敗關鍵。新的一年我科將加大人才引進的力度，并加強對本科室現有人員的培養，使得放射科的人才梯隊構成更加合理。

面對繁重的工作量，我們不能絲毫放松，把好質量關，照片質量和診斷報告要達到醫院標準。進一步開展cta等多排螺旋ct機新項目的臨床應用。加大臨床的宣傳力度。通過以上工作，我科將嚴格控制質量和成本，擴展業務，提高經濟效益。

科室不斷完善標準化的操作規程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的獎懲制度。科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養并定期檢查。

全科人員必須嚴格遵守醫院各項規章制度，不遲到，不早退，不脫崗，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結協作，努力加強專業知識學習，不斷提高專業技術水平，要求全科人員通曉影像質量控制的理論和方法，細心閱片，嚴格按照《影像診斷報告書寫規范》規范醫學影像學診斷報告的格式書寫。每周由科主任組織讀片，定期組織疑難病例和手術隨訪病理診斷對照討論會，并記錄疑難病例討論結果。

科室全體員工積極參加院內、外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平。不斷更新知識，提高技術水平。堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。

大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統。全科人員努力文明禮貌服務，時刻為病人著想千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量提前治病人發診斷報告，滿足病人的需求。全科人員嚴格醫院各項規章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結協作。

提高醫務人員依法行醫的意識，嚴格執行各項規章制度及技術操作規范，切實做到醫院各項核心制度的認真落實；另外很重要的一點就是改善服務態度，加強溝通，將潛在的醫療糾紛隱患消除在萌芽狀態。減少醫療糾紛是一項長期而艱巨的工作，需要不斷強化，警鐘長鳴，要求我科人員要具有高度的責任心，確保醫療安全和醫療質量，嚴防差錯事故的發生。

放射科是一支技術精湛，作風頑強的隊伍，在醫院的大力支持和鼓勵下，在未來，我科全體職工將繼續保持良好的作風投入到科室、醫院及衛生事業當中來，繼續保持來之不易的榮譽。

漳平市第二醫院放射科

20xx年01月05日

院感工作計劃篇九

1、充分發揮口腔醫院院感染管理委員會職能作用，定期召開工作會議和定期開展檢查工作。

2、各職能部門協作，發揮各職能部門的職能，細化工作任務，做到各負其責。

3、醫院感染管理納入醫院總體工作規劃和質量與安全管理目標。并依據上級部門與醫院感染的有關要求，制訂十三五規劃和工作計劃并組織實施。

1、根據相關法律法規不斷修訂和完善醫院感染的預防與控制制度,修定醫院所有醫療活動的院感管理工作流程，并指導督促具體措施，使每項工作落到實處。

2、各級醫院感染管理相關人員熟知相關制度、工作流程及所管轄部門院感特點，全院職工熟知本部門、本崗位有關醫院感染管理相關制度及要求，并正確執行。

3、有針對各級各類人員制定的醫院感染管理培訓計劃、培訓大綱和培訓內容，編制培訓手冊與設計相關知識與技能考核試題。

1、有計劃地進行醫院感染監測，包括目標性監測和全院綜合性監測，監測的目錄/清單范圍符合《醫院感染監測規范》要求，醫院感染監測覆蓋全部醫院感染監測項目及不同標本類型，并有完整記錄。

2、重點對供應室、病房、手術室、門診手術室、外科手術、種植手術等重點人群與及診療器械清洗、消毒、滅菌等高危險因素管理與監測，制定防控措施與工作流程。

3、對感染較高風險的科室與感染控制情況進行風險評估，并制定針對性的控制措施。

4、繼續做好對手術部位感染防控的工作，不斷完善制度與措施。

5、對重點部門如手術室(含門診手術室)、供應室等醫院感染防控的制度與措施落實情況有監測數據。

1、根據醫院情況對重新修制定醫院感染暴發報告流程與處置預案進行培訓與演練。

2、有多種形式與渠道，使醫務人員和醫院感染的相關管理人員及時獲得醫院感染的信息，開通網絡信息，按要求及時上報醫院感染暴發事件。

3、相關人員對醫院感染暴發報告流程和處置預案知曉率達100%。

1、每季開展一次“三分：分級分層分科”進行手衛生知識與技能的培訓與考核，并納入科室綜合目標考核。

2、醫務人員手衛生知識知曉率力爭達100%，手衛生正確率90%，手衛生依從性達70%。

1、針對多重耐藥菌醫院感染的診斷、監測、預防和控制等各個環節，結合實際工作，不斷持續改進并制訂落實多重耐藥菌感染管理的規章制度和防控措施。

2、做好定期督查病房對多重耐藥菌控制措施的落實，包括手衛生措施、隔離措施、無菌操作、保潔與環境消毒的制度等。

3、根據細菌耐藥性監測情況，聯合醫務科、藥械科加強抗菌藥物臨床應用管理，落實抗菌藥物的合理使用。

4、落實mrsa、cre、vre、crpae、craba的控制措施的工作流程。完善修定臨床科室、檢驗科、醫院感染管理科在多重耐藥菌管理方面的協作機制和具體落實方案。

5、檢驗科定期為臨床提供耐藥菌的趨勢與抗菌藥物敏感性報告

6、建立臨床醫護人員和檢驗科人員進行預防多重耐藥菌感染措施的培訓制度、培訓計劃及落實措施

7、繼續做好細菌耐藥監測及預警機制，并定期(至少每季度)進行反饋;及時公布前五位的醫院感染病原微生物名稱及耐藥率;每月做到臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率統計分析;臨床治療性使用抗菌藥物種類與微生物檢測種類年度統計分析工作。

8、開展“圍術期抗菌藥物的預防性使用規定落實”和“ⅰ類手術預防性抗菌藥物使用規范(品種選擇、用藥時機、術后應用時間等)”調查與統計;相關人員知曉并執行率的管理。

1、病區、門診各科室布局均需合理符合規范要求，環境整潔干凈，有良好的通風設施和空氣消毒達標。

2、病區、門診各科室及相關部門有醫院感染預防控制的相關規章制度和工作規范，并認真執行。病區、門診各科室工作流程符合醫院感染控制原則。

3、嚴格執行手衛生規范、口腔診療器械消毒技術規范、醫療廢物管理規范，醫務人員能正確使用職業防護用品。

4、制定手術室、供應室、病區、檢驗科、門診各科室院感檢查標準實行定期檢查考核評分，考核結果納入醫療質量考核。

1、指導供應室健本室消毒與隔離工作制度和十個清洗消毒滅菌的工作流程;并規范清洗消毒及滅菌效果監測的程序與判定標準。

2、消毒員對消毒滅菌知識知曉率達100%，并定期接受消毒滅菌知識培訓。

3、建立醫院院感染監測指標體系信息化系統，按照《醫院感染監測規范》(ws/t312-20xx)開展監測工作并記錄。有監測信息收集與反饋渠道，保證信息質量。

按計劃對醫務人員進行相關知識、消毒與隔離技術的教育與培訓，建立完整的培訓、考核記錄，并完善培訓記錄手冊。

院感工作計劃篇十

為了加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染的發生，保障醫療安全，特制定20xx年院感工作計劃。

1、醫院感染知識、培訓率達90%以上，培訓合格率達80%。

2、滅菌合格率達100%。

3、傳染病人隔離率為100%

4、院感發病率低于8%。

5、院感漏報率＜20%

1、加強組織領導，保證目標實現。院感科在院感委員會的領導

下，負責院感工作，制定計劃，擰定目標，采取有效措施，確保目標實現。

2、發現院感病人，及時上報，控制院感漏報率。臨床醫生對院

感病人48小時內上報院感辦根據情況并采取必要的控制措施，防止暴發流行。

3、認真做好消毒滅菌工作，控制院感發病率。供應室滅菌合格

率必須是100%，疑似或不合格滅菌物品不得進入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。

4、加強病區管理，防止感染的發生，臨床科室定時對病房空氣

地面進行消毒，遇特殊情況隨時消毒處理。病室內定時通風換氣，地面濕式清掃。病人床單、被套、枕套每周更換一次。被血液、體液污染的的物品及時更換。病床濕式清掃，病人出轉、轉科或死亡后，床單必須進行終末消毒。患者安置根據病情合理安排。病人排泄物、分泌物及病房污水必須經消毒處理后方可排放，固體物進行無害化處理或焚燒。醫務人員嚴格執行消毒隔離制度，在觸摸不同病種的病人之間要嚴格洗手與手消毒，防止交叉感染。

5、積極組織培訓，使各級各類工作人員對院感知識有更深一層

認識。以院感委員會為主，根據院感工作要求將不定時對各類各級工作人員進行培訓。新上崗人員、進修生、實習生崗前培訓時間不得少于3學時，考核合格后方能上崗，醫務人員培訓時間＞6學時。同時要積極參加上級主管部門組織的培訓學習。

6、認真做好一次性醫療用品使用后的廢棄物，醫院派專人收集。

7、做好院感監測工作，及時分析總結院感工作。

院感工作計劃篇十一

新的一年里，結合省衛生廳的“二甲醫院評審工作的評審標準”為目標任務，在醫院感染管理委員會領導下，加強與護理部、醫務部、總務后勤科、設備科及臨床醫技科室的協作，將醫院感染管理完全融入醫院質量管理之中。與各職能科室積極協作，各科院感監控人員積極配合，全院人員參與，共同開展與完成我院醫院感染的預防與控制工作。認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有效控制醫院內感染的流行與暴發。

一、組織每年召開2次醫院感染委員會例會，明確責任分工，協調解決感控措施執行中存在的問題。特殊情況臨時召開會議。

二、完善醫院感染管理的各項流程，在制訂的醫院感染預防與控制標準操作規程(sop)的基礎上進一步總結與完善。提高醫院感染診斷水平和監測的準確性，提高規范化管理程度。力爭開展多重耐藥菌的監測。

三、加強消毒隔離制度，每月開展消毒滅菌效果監測與評價，重點科室、特殊情況加強監測。各項監測項目達標。空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。

四、參與抗菌藥物合理應用的管理。重點對圍手術期預防用藥進行時限管理。

五、在開展醫院感染全面監測的基礎上，繼續開展全院手術部位感染的目標監測。開展一次現患率調查。每季度對監測資料進行統計、分析與反饋。

六、門診嚴格實行預檢分診制度，病區嚴格落實消毒隔離制度，加強對清潔工的指導與督查，做好病員及家屬的院感知識宣教。

七、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。做好醫療廢物的監管。

八、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類病例3-4例），實行醫院感染暴發預警報告。積極預防醫院感染暴發性流行，杜絕惡性院感事件的發生。對發生醫院內感染的流行、暴發進行調查與分析，提出控制措施。24小時內完成逐級上報。

九、醫院感染知識、法規培訓納入本年度工作重點。加強對全院醫務人員的培訓，全方位、大幅度控制醫院感染的危險因素。采取多種形式進行全員培訓，試卷考試、技能考核，提高醫務人員醫院感染防范意識，落實崗前培訓。轉變醫院感染預防與控制的意識不強，執行力不夠，從而真正達到“院感控制，你我同行”。

十、繼續加強醫務人員手衛生管理，大力推廣手衛生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛生依存性，科室要加大對手衛生督查。將科室與院感科對手衛生的督查納入績效考核。

十一、加強重點科室、重點環節管理，落實各項管理要求及措施，落實衛生部6項標準及三個技術規范要求以及技術指南內容。做好多重耐藥菌的醫院感染防控工作。

十二、繼續加強職業暴露防護的培訓，落實防護用具的使用，減少職業暴露的發生。

十三、繼續做好對消毒藥械、一次性醫療用品的審核工作，加強一次性醫療用品管理，正規渠道進貨，證件齊全，保證質量。嚴格外來器械管理。

院感科

院感工作計劃篇十二

20xx年中醫科的院感工作，將在醫院的統一領導下，加強與院感科的積極協作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規范》等法律法規，全科室人員參與，共同完成院感科制定的各項預防與控工作，有效控制院內感染。

針對20xx年我科院感工作中所存在的不足，我科特制定20xx年工作計劃，具體如下：

一、完善本科室的醫院感染管理制度，并依據國家有關的法律、法規、規章和規范、常規要求開展工作，并對其落實情況進行檢查和督導。

二、認真履行醫院感染管理小組職責，每月填寫醫院感染管理各項記錄。

三、嚴格執行消毒隔離制度

四、進行醫院感染監測

1、科室醫院感染發病率

2、發生醫院感染病例，及時填寫“醫院感染報告卡”并立即上報院感科，科室做好記錄。

3、按時做好環境衛生學及消毒滅菌效果監測，有質量分析和改進措施。

4、科室發生醫院感染暴發時，科室主任確認后立即通知院感科，并做好調查和登記工作。

五、醫院感染知識培訓

1、根據培訓計劃，每月對科室各類人員進行醫院感染管理知識與技能培訓，每次培訓會議有記錄。

2、醫院下發的有關院感資料齊全，科室及時組織學習。

3、醫務人員醫院感染知識考核合格。

六、抗生素應用管理

1、抗生素使用率60%。

2、抗生素聯合使用有指征，有上級醫生意見，聯合使用合理。

3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。

4、預防使用抗菌藥物規范。

5、無菌手術圍手術期抗生素使用規范、合理。

6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。

七、醫療廢物管理

1、醫療廢物分類放置，標志清楚。

2、專人收集、運送醫療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。

八、人員及手衛生管理

1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。

2、嚴格執行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。

3、執行標準預防控制措施。

4、洗手步驟正確

5、執行手消毒指征。

6、發生體表污染或銳器損傷能及時處理。

九、醫院感染檢查考核

1、每日由科室感染監控醫師、感染監控護士針對上述項目進行監督檢查，針對檢查出的問題，及時登記并反饋給個人，以便及時改正。

2、每月填寫醫院感染知識培訓記錄，按時填寫環境衛生學及消毒滅菌效果監測和質量分析、手衛生消耗量記錄。

院感工作計劃篇十三

為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質量、維護醫務人員職業安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學化、系統化、規范化，結合我院實際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下：

本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重點培訓消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等；各科室結合實際制定本部門培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業務水平。

1、開展醫院感染的全院綜合性監測。

臨床科室的醫護人員及時發現醫院感染病例，臨床科室醫師填寫報告卡，按規定的時限和途徑上報院感科。

院感科對上報的醫院感染病例進行確認、核實，及時對監測資料進行匯總，反饋給相關科室，聯合相關科室制定控制措施，減少醫院感染發病率。

2、年內開展一次醫院感染現患率調查。

各臨床科室自查相關制度與措施的落實情況，及時發現問題，進行改進。

院感科定期到各臨床科室進行督查、指導，對存在的問題及時反饋，提出整改建議。

配置便捷的手衛生設備和設施，為執行手衛生提供必需的保障。 對醫院全體員工進行手衛生培訓，并考核。

院感科、科室定期對規范洗手進行督導、檢查、總結、改進。

嚴格執行無菌技術操作規范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫院消毒技術規范》，隔離工作符合《醫院隔離技術規范》，有效切斷外 源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫院感染。

1、使用中的化學消毒劑、滅菌劑的濃度監測

含氯消毒劑：每天一次，應用g-1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。

戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進行快速監測。

2、使用中的消毒液染菌量監測

每月一次，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監測。

3、壓力蒸汽滅菌效果監測

化學監測：每包均進行監測，包外粘貼化學指示膠帶監測，包內放化學指示卡監測。

4、紫外線燈管消毒效果監測

日常監測：包括燈管應用時間、累積照射時間。

燈管照射強度監測：每季度監測一次，應用紫外線強度照射指示卡測試。

每月對手術室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點部門進行常規監測，對不合格項目要進行原因分析，并制定改進措施。

嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類名錄》對醫療廢物實行分類收集、放置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散、轉讓、買賣。

醫療廢物貯存及時交由醫療廢物集中處置單位處置，做好醫療廢物登記。

醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。

對醫務人員開展職業安全防護知識的培訓與指導；為醫務人員提供必要的防護物品；醫務人員發生職業暴露時，及時給予登記、報告、評估、預防處理。

院感科制定各科室醫院感染控制質量考核評價標準，依據此標準，對各科室醫院感染防控質量進行考核，做到基礎、環節與終末質量的控制與管理，不斷提高、持續改進醫院感染管理質量。

院感科每季度對全院各科室各部位的醫院感染工作質量進行一次考評，不定期進行專項督查、指導，對檢查中發現的問題，及時向醫院有關科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導，直至改正。

院感工作計劃篇十四

一、布局合理，工作區與生活區分開，設置專門的清洗消毒間并有明顯的標識;每個工作區設有流動水和非手觸式洗手設備、手消毒用品，操作完畢后及時進行手的清潔與消毒。

二、病原微生物實驗室、分子生物學實驗室需配備生物安全柜、高壓滅菌設備;對源于病人的原始標本如痰液等進行涂片或接種平板等操作，應在生物安全柜中進行，生物安全柜安置位置符合要求。設置門禁開關，入口處有生物危險標志，限制與實驗無關人員進入。

三、無菌間和超凈臺必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無菌間應配備空氣消毒設備，超凈臺的紫外線消毒燈應每3-6月監測有效強度1次，并按要求記錄。

四、工作人員進入工作區須穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套，嚴格執行實驗室操作規程。保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時立即消毒、清洗，在進行各種檢驗時，應避免污染;在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

五、必須使用具有國家規定資質的一次性檢驗用品，并在有效期內使用，且不得重復使用;一次性檢驗用品存放時須拆除外包裝后，方可移人無菌物品存放柜，使用后按《醫療廢物管理條例》規定進行無害化處置。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，必須按照醫療廢物進行處理，不得隨意丟棄。

六、使用中消毒液保持有效濃度，根據其性能定期監測(如含氯消毒劑等每日監測);定期對消毒滅菌效果進行監測。

七、各種器具應及時消毒、清洗;各種廢棄標本應分類按規定處理(焚燒、人污水池、消毒或滅菌)。

八、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應做到一人一針一管一片(玻片);報告單實行微機打印。

九、無菌物品與非無菌物品分開存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無菌包名稱等。

十、廢棄的病原體培養基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫療廢物管理的有關規定密閉轉運、無害化處置。