關于個案護理的感悟

在工作的幾年中，慢慢體會到需要不斷的累積自己的護理經驗，這樣在日常的護理工作中，自然可以得心應手。

其實護士作為一個幫助者，有責任使其護理工作達到積極的、建設性的效果，而起到治療的作用，護患關系也就成為治療性的關系。

治療性的護患關系不是一種普通的關系，它是一種有目標的、需要謹慎執行、認真促成的關系。

由于治療性關系是以患者的需要為中心，除了一般生活經驗等上列因素有影響外，護士的素質、專業知識和技術也將影響到治療護理過程與患者良好的護患關系上。

如何建立良好的護患關系，我覺得應該多注重一些細節方面的服務，在與病人的交往中，我認為細節主要表現在：愛心多點，耐心好點，責任心強點，對病人熱心點，護理精心點，動作輕點，考慮周到點，態度認真點，表情豐富點以及對人尊重些、體貼些、理解些、禮貌些、真誠些、關心些、大度些、原則些。

近幾年，我們室將整體化、人性化的觀念融入了護理工作，收到了可喜的成效。

我們開展了術前、術后的護理訪視和心理疏導工作。

手術前一天，我作為手術室護士兼手術中的巡回護士要到病房了解病人的病情、身體狀況和心理狀態，告知病人術前、術中的注意事項，了解病人的特殊需求。

手術前訪視工作開展以后，病人提前有了思想準備，通過自我克制及術中鎮靜藥物的合理應用，基本都能情緒平靜、順利地度過這一階段。

術前訪視還能滿足病人的一些特殊要求，排除了病人對手術的顧慮和心理壓力。

總之，上述事例從心理學的角度分析來看，手術室的溫度涼或不涼我們健康的醫護人員和病人的體會是不同的，有時病人會因心理因素和情緒上的過度緊張、憂慮而產生一系列的神經官能癥樣的、非病理改變的臨床表現，最終給手術正常進行造成了障礙，我們為病人準備這一塊紗布的作用實際上體現的是一種關懷和心理暗示，通過我們的護理活動與病人建立起一種很人性化的、親密的、信賴的關系。

術前訪視不僅達成了護患溝通，同時我們還提前查看了病人將在手術中需要穿刺的靜脈血管，并記錄在訪視單上備案，這樣在病人進入手術室后就能很順利地進行靜脈套管針穿刺，大大提高了護理操作的便利、效率和質量，保證了手術中液體、藥品和血液通過靜脈通道的及時補給。

總之，術前訪視對順利手術進行良好鋪墊，而堅持術后訪視制度則有利于我們總結和改進工作。

通過術后訪視，病人對我們的術中護理工作都很滿意 。

我欣賞這樣一段話：“什么叫不簡單

能夠把簡單的事情千百次做好，就是不簡單。

什么叫不容易

大家公認的非常容易的事情，非常認真地做好它，就是不容易。

”我們的護理工作就是這樣平凡而“簡單”，每天都做好這些看似“簡單”的工作，那么一定是不簡單的人，我們的隊伍一定是一個不簡單的群體和團隊。

護理個案總結

2024年已接近尾聲，一年的工作也將結束。

現在我將本年度兒科的護理工作進行總結，請院領導對我科的工作予以審議，請予批評指正。

認定自已的路，并且一直這樣走下去。

三年來，我在院領導及護理部領導的指導與幫助下化壓力為動力，讓兒科護理工作逐步走向正規化。

科室現有的護理人員清楚各班崗位職責，并按制定的兒科工作細則標準來嚴格要求自已。

護士長進行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待；第二，對搶救藥品和器材，每周清理一次，做到規范化管理；第三，深化安全管理，強化安全意識，做好安全護理工作。

安全護理是兒科護理工作的重要組成部分，也是護理人員護理兒科病人的重要環節。

因此，加強每位護理人員的責任心教育，做好安全護理是提高醫療護理質量的要點。

為此要求每位護理人員必須做好患者的入院宣教與注意事項宣傳。

在崗工作人員掌握病重病危患者病情，尊重病人及家屬，關注病人及家長的心理變化，重視心理護理和精神關懷，及時解決患者及家屬的思想問題。

巡視病房，嚴格執行各項護理常規制度，同時對病室的各種設施、物品加強安全管理。

2024年全年無一例因安全事故引發的糾紛，無一例重大差錯事故。

第四，做好護士長環節質量控制，落實護理質量督查，從而不斷發現問題，解決問題，使護理質量不斷提高。

了解并掌握科內動態，記錄在案。

就問題進行分析，并在晨會或護理例會當中通報以杜絕再次發生。

第五，了解護理學科發展的新動向，定期組織護理人員進行業務學習，強化“三基”訓練，學習新業務、新知識、新技術，努力提高每一位護理人員的業務水平，使其跟上時代發展的需要。

加強專科業務學習，定期組織護理人員進行科內、院內業務學習及三基理論考試和操作訓練；第六，加強護患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護理工作的改進和提高，真正做到想病人所想急病人所急；第七，堅持每晚夜查房，對當天病危病重病人做到病情及護理問題心中有數，必要時做出相應處理。

第八，每月召開科內護理會議，針對當月護理工作中的缺陷與不足，提出改進方案與辦法；對臨床當中發現的藥物相互作用及某些疾病護理的注意點進行通報，以不斷提高。

最后，護士長是科室的理財人，應發揚勤儉節約的傳統美德，杜絕浪費；我要求全體醫護、工勤人員，從節約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從自我做起，嚴格控制科室支出，對一切浪費的現象，及時發現并提出意見,對浪費嚴重的還進行嚴厲批評，必要時輔以經濟處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但我知道，加強經濟核算，降低醫療護理成本，講究經濟效益與醫療護理效果，都是護士長必須做到的。

此外，我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學習、學習、再學習，才能使自己適應這競爭、改革的大潮，在這任職的一年中我做到不斷提高自己的業務水平和政治素質，參加自學考試；另外還積極參加黨課學習，不斷提高自己的思想政治素質。

2024年我科在院領導的正確帶領下,在兒科各位同仁的共同努力下,全年收治病人總數為3170例，病人總量較14與15年有上升，全年平均床位占用率為108%。

因場地有限，收治新生兒較前兩年有所下降，但在醫療與護理水平較前有提高。

醫生、護士在床位周轉率高，病人住院更新快的情況下，化壓力為動力，認真謹慎地工作，全年無一例重大差錯。

成績是可喜的，但也存在著不足，尤其是醫療質量管理年活動的開展，讓我充分認識到我們存在的不足。

比如醫院感染管理方面、醫療文件書寫不夠規范，醫患糾紛仍時有發生等等。

在2024年的護理工作中，我將更注重院內感染管理，規范病歷書寫。

同時就2024年發生糾紛的原因分析來看，盡快解決場地問題引發的糾紛，同時進一步改善醫護的服務態度，以降低醫患糾紛。

工作平凡而辛勞，放棄了不少與家人團聚的時間及犧牲了很多休息時間，一旦病房里有了危重病人時即使在家心理也總覺的有點不踏實，工作確實很辛苦很累，可喜的是，在醫院、護理部領導的幫助與支持下，工作逐漸的顯露出了成效，得到了患者及其家屬的稱贊，得到了領導和同事的認可。

我知道這只是一個起步，以后的路還很長，“路遙知馬力”，我堅信只要通過不斷的努力，只要有滿腔的工作熱情和努力務實的工作并把愛心播撒到每一位患者的心里，我和兒科全體護理人員就一定會把兒科的工作開展得更好。

個案護理心得體會

篇一：責任護士心得體會　　責任護士心得體會　　責任護士>心得體會　　梁江艷晉中一院胸肛科　　自從醫院開展優質護理服務示范工程以來，作為一名責任護士，我的護理專業知識和護理專科水平均得到了明顯提高。

優質護理服務示范工程讓我在今后的護理工作中更自信，更有職業自豪感

隨著人們生活水平的提高，人們對健康的要求越來越高。

病人來醫院治對我們的治療護理的要求也越來越高。

　　在病人入院的第一天，責任護士必須熟悉掌握自己所管病人的病情。

與病人的第一次溝通，要做完整的>自我介紹，給為病人留下美好的第一印象，及時做好病人的入院宣教。

作為一名責任護士，需要經常深入病房，跟病人交流，了解病人的心理需求，有利于身心的恢復。

同時認真觀察病情，及時將患者的病情反饋給醫生，多跑、多講、多看、多微笑，做醫患間的橋梁。

　　在病人離院時，責任護士最好送送病人。

告知病人回家后注意的事項，囑病人遇到不懂的問題及時打電話詢問，提醒病人定期復查等。

出院禮貌相送，給病人留下美好的回憶，增加醫患之間的和諧。

　　作為責任護士，我要負責所管床位病人的所有治療及護理，包括入院宣教、晨晚間護理、生活護理、治療、飲食、各種解釋、出院指導等。

對自己所管的病人要主動地去關心，主動地巡視病房觀察病情、了解病人的心理、隨時進行健康教育，病房管理也更加規范。

用積極主動為主料，同情心、耐心、愛心、責任心為佐料去跟患者交流，贏得病人的信任，能夠讓患者

個案護理，名詞解釋

（一）前置部分①文題；②作者；③摘要（概述性摘要，100字左右）；④關鍵詞；⑤英文摘要。

（二）正文部分 1．前言（<300字）（1）病例選擇的依據 敘述所選病例是否為少見特殊的病例，其特殊性在何處。

（2）個案寫作的目的與意義2．病例介紹或臨床資料（<500字）病例重點介紹與護理有關的內容，不要過多介紹醫生的診斷治療措施。

病例簡介包括：①患者一般情況；②病史；③醫護過程及效果；④轉歸等。

3．護理（2000字左右） 此部分是個案護理寫作的重點內容，應按護理類別詳細介紹護理方法、護理措施及具體作法，特別是根據個體情況采取的一些創新嘗試和獨特作法，要詳細具體介紹，以體現文章的特色。

護理類別大致可歸納為以下幾類： （1）治療護理①醫囑護理（執行醫囑）：如用藥護理、輸液護理、給氧護理、導管護理等；②對癥護理：如高熱護理、疼痛護理、咳嗽護理、腹瀉護理等。

（2）觀察護理 ①病情觀察與處理；②重癥監護與搶救；③功能監護與指導；④傷口觀察與護理；⑤并發癥觀察與護理；⑥感染的預防與控制等。

（3）生活護理 ①飲食護理；②排泄護理；③皮膚護理等。

（4）康復護理功能訓練等。

（5）消毒隔離 ①隨時消毒，終末消毒；②傳染病隔離，保護性隔離。

（6）心理護理 心理支持（傾聽解釋、支持鼓勵、保證指導）。

（7）健康教育 ①入院教育；②住院教育；③出院教育。

【第4句】：出院指導或家庭康復指導 此部分可并入“護理”項目中寫作，也可不寫此項內容。

5．討論、體會或小結（<300字） （1）特殊病例的護理特點，與常規護理的不同之處。

（2）主要的護理問題，護理配合治療的重點。

（3)重要的或關鍵的護理措施，獨特護理的創新嘗試、新見解、新作法。

（4）護理效果評價，可對比護理結果與預期護理目標進行評價，也可用患者的反映對護理效果進行評價。

（5）護理體會，認真總結護理成功的經驗或失敗的教訓，以及能給讀者留下的深刻啟迪。

（6）概述性總結，對主要的護理問題、護理措施、護理效果等高度概括地作出總結（小結）。

（三）后置部分參考文獻。

三、寫作要求 1．特殊病個案護理報告的病例選擇，最主要的原則是病例少見特殊，具有新、稀、奇、特等特點。

（1）復雜病例的護理臨床少見，患者病情復雜多變，治療與護理的難度大，但通過精心的治療與護理，成為成功治愈的案例。

如“1例手足口病并發多器官功能衰竭患兒的護理”，“1例髖關節離斷術后切口及半骨盆嚴重感染患者的護理”等。

（2）危重病例的監護 如“1例心肌梗死患者的護理”。

（3）罕見病例的護理。

（4）常見病不常見表現病例的護理。

（5）藥物少見不良反應病例的護理。

（6）應用新技術、新療法、新措施病例的護理。

（7）誤診誤治病例的護理。

（8）首發病例的護理 首次發現的病例，由于缺乏理論指導和實踐經驗，沒有現成的常規護理措施，故探討其護理方法有著重要的實踐意義。

如2002年11月16日我國廣東省佛山市發生的世界首例SARS患者（我國簡稱“非典”）的護理，2003年發生的首例禽流感患者的護理，2009年發生的首例甲型H1N1流感患者的護理，2008年我國安徽阜陽市發生的首例手足口病者的護理等。

2．親護病例 個案護理報告的病例應來自護士自己親自參與護理的病例。

由于親自護理，親自記錄護理病歷，對病例十分熟悉，寫作才會得心應手。

3．資料完整 選擇的病例不僅要有特色，而且要求護理資料記錄完整。

從入院評估到每日評估，以及每天的護理措施和護理結果均有完整記錄。

因為寫作不僅需要使用醫生記錄的診療資料，更需要使用護士記錄的護理資料。

4．格式熟悉 要熟悉個案寫作的格式與要求，閱讀權威雜志的個案報告，可作為自己模仿寫作的范文。

5．彰顯獨特 個案護理報告應該用“怎么做”的語氣介紹自己獨特的作法，而不僅僅是局限于常規護理方法的介紹。

因為病例特殊，所以需用一些特殊的護理措施，僅用常規護理往往解決不了問題。

對特殊病例的獨特護理，是一種創新嘗試，介紹獨特的新護理方法，可以彰顯文章的特色。

6．評價效果 可將護理結果與預期護理目標進行對比，以評價護理效果；也可用患者的反應來評價護理的效果，為此需加強護患雙方的互動交流與溝通。

7．認真修改 “文不厭改”，“玉越琢越美，文章越改越精”。

好文章是反復修改出來的。

為了提高論文的質量，不僅要自行反復修改，也應虛心請教專家指導后認真修改，以求不斷完善。

個案護理報告指導老師評語

個案護理報告寫作要求個案護理報告是針對護理專業學生在臨床實習過程中自己親自護理過的一例或一類疾病的病例報告，這個病例一定是自己印象深、收獲大，甚至對自己人生都有深遠影響的案例，可以是成功的經驗，也可以是失敗的教訓，對自己今后從事護理工作具有特殊意義。

個案護理報告內容一、報告封面報告封面含題目、姓名、職稱、來自醫院、指導教師、時間等個案護理報告內容二、報告正文

【第1句】：文題選題恰當，文題一般不超過20字。

【第2句】：作者包括：醫院名稱、姓名，如“楊芳”。

【第3句】：病例介紹內容包括：①患者一般情況及入院經過；②患者主訴、臨床表現、實驗室檢查及既往史；③診斷與治療計劃④治療護理過程及其轉歸。

個案護理報告內容

【第5句】：主要疾病的病理生理變化

【第6句】：治療過程中治療方法、監測方法或護理技術的介紹（列舉1到2項）

【第7句】：護理措施及依據詳細介紹患者在住院期間存在的護理問題，提出次護理問題的依據，應采取的護理措施。

并觀察護理過程中的變化。

個案護理報告內容

【第8句】：護理這個病人的體會。

總結該病例護理成功的經驗和失敗的教訓，可以是自己在臨床進修中做錯的或做得好的一件事、帶教老師的某種行為、言語等帶給自己的思考和影響；也可以是在臨床護理中獲得的新知識和新觀點，具有臨床改進和提升護理服務品質、指導臨床實踐的重要意義。

（單獨列一頁）個案護理報告內容

【第9句】：參考文獻在正文中