助產士的職業范圍到底包括哪些，在國內的發展前途怎樣

助產士是在正式助產學校學習或具有同等能力，能獨立接生和護理產婦的護士。

主要工作

【第1句】：助產士在分娩室擔任以下工作：（1）負責室內物品器械的清潔保管，保持室內安靜整潔和注意溫度、通風的調節。

（2）負責分娩室內應用物品的準備，并及時補充。

（3) 必要時充當難產助手，或擔任一部分難產急救工作。

（4）在待產室對已有陣痛的產婦做產前處置，指導及幫助進行無痛分娩的手法。

并注意產程進展和變化情況。

（5）接正常產、處置新生兒。

負責送產婦入休養室（病房），新生兒入嬰兒室。

（6）擔任值班工作。

【第2句】：助產士在門診及病房可擔任孕期檢查、無痛分娩、孕期衛生、嬰兒保健知識和避孕的宣傳指導和一般的護理與處置工作。

注意觀察產婦回病房后子宮收縮情況，以及有無流血現象和預防交叉感染。

【第3句】：負責新生兒的護理工作。

【第4句】：在護士長（或助產士長）的領導下，協助完成對助產學校學生的臨床教學及實習任務。

職　責

【第1句】：在產科主任和護士長的領導下及醫師指導下進行工作。

【第2句】：負責正常產婦的接產工作、協助醫師進行難產的接產工作，做好接產準備，注意產程進展和變化，遇產婦并發癥或嬰兒窒息時，應采取緊急措施，并報告醫師。

【第3句】：密切觀察產婦分娩前后的情況，嚴格執行無菌、消毒、隔離等技術操作常規，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故發生。

【第4句】：認真執行各項規章制度和技術操作規程，正確執行醫囑，準確及時地完成各項治療護理工作，嚴防差錯發生。

【第5句】：填寫新生地登記及嬰兒病案、產程觀察記錄和分娩登記、產后隨防卡。

根椐需要進行產后隨防。

【第6句】：檢查、補充分娩室應用的藥品、敷料、器材、手（指）套等。

【第7句】：經常保持分娩室的清潔、整齊、定期進行消毒，遇有傳染病者，做好隔離消毒，防止交叉感染。

【第8句】：做好計劃生育、圍產期保健和婦嬰衛生工作的宣教工作，并進行技術指導。

【第9句】：指導進修、實習人員的接產工作。

【第10句】：根據需要，負責外出的接產和產后隨訪。

職業分析幾乎90%的醫界人士認為，產婦并不是病人，到醫院來應該享受更加人性化的服務。

而對于中國的助產士們來說，尊敬和信任的眼神是隨著年齡的增長逐漸增多的。

與他們每日的工作強度比，他們的收入卻并不高。

剛工作的，月收入1500元左右。

有經驗的月薪兩三千元左右。

海淀婦幼保健院護理部李主任表示，助產士的薪酬每個醫院有所不同。

海淀婦幼保健院的病源比較多，知名度比較好，薪酬就比較穩定。

海淀婦幼保健院各科室每年年初與醫院簽訂承包協議，每個月病人的多少、床位使用率、床位周轉率、科室增收節支情況與當月收入息息相關。

據海淀婦幼保健院護理部李主任介紹，海淀婦幼保健院的分娩量一個月近700人（包括剖腹產），一年下來要有8000多個寶寶在他們那里降生。

因此助產工作勞動強度很大。

海淀婦幼保健院產三病區劉護士長從業已經15年了。

劉護士長說：“生孩子不分早晚，有時會相對比較集中，她所在的產房最多一天接生19個。

一個產婦生產至少要有兩個助產士陪同，一個負責臺上接生，另一個負責臺下產后后續工作的處理。

”劉護士長說：“婦幼保健院的助產士都特別熱愛這個行業，雖然辛苦，但看到從自己手里出生的孩子一切正常，成就感特別大，心情跟家屬和產婦都是一樣的。

”助產士須有上崗資格。

助產士要先取得護士執業證書后，由所在醫療機構負責申請助產技術，各區縣衛生局根據申請進行考核，合格后才能上崗。

職業分析，年長助產士受歡迎。

許箏的助產士長姓劉，做護理工作已經24年了，從事助產工作17年。

劉大姐說：“很多產婦面臨最大的問題就是心理上的不安。

很多孕婦，尤其是年輕的孕婦都喜歡指名年紀大的助產士，被指名次數最多的是我們的正副助產士長，她們都是年過40的人了。

”海淀婦幼保健院護理部李主任也表示，目前海淀婦幼保健院的助產士平均年齡結構偏年輕，在30歲左右，從業八九年的比較多。

海淀婦幼保健院劉護士長說：“助產士不僅要有全面的理論知識，還要有豐富的經驗，產婦在分娩過程中如果發生突發情況可以及時進行應急處理。

”國際理念強調助產士是孕婦孕期的主要照顧者，助產士要給產婦提供連續性照顧的專業醫療服務。

新西蘭助產學的發展具有百年歷史，是世界上第一個頒發注冊護士資格證的國家，懷卡托理工學院則是新西蘭開展助產學教育規模最大的學院。

該學院助產士學士學位主管、新西蘭第一位被授予助產士學科博士學位的MargieDuff博士在論壇上介紹說，與產科醫生主導模式不同，助產士主導模式強調助產士是孕婦孕期主要照顧者，通過助產士給產婦提供連續性照顧的專業醫療服務，能夠提高自然產率，減少妊娠期的住院時間，減少藥物鎮痛與產時麻醉，降低會陰側切率，降低新生兒復蘇率，同時也能增加產婦對分娩過程的滿意度。

MargieDuff博士表示，有多種模式可以實現助產士對產婦的連續照顧。

以小組模式開展連續性服務模式，由一組助產士照顧一定數量的婦女，保證婦女在分娩期有一位助產士可以全程陪伴，助產士進行產后隨訪。

“助產的伙伴”關系則是連續照顧模式的又一典型代表，這種模式于1990年在新西蘭和澳大利亞開始被采用。

“伙伴關系”的核心理念是妊娠和分娩是自然的生活事件，助產服務以婦女為中心，助產士能夠獨立運用專業知識為其提供連續的助產照顧。

助產士被認為是有責任心的專業人員，她們和婦女結為伙伴關系，在婦女妊娠、分娩及產褥期給予婦女必要的支持、照顧和建議。

事實證明，婦女可以從連續性照顧模式和產時連續的支持中獲益。

2003年的調查數據顯示，在新西蘭，產婦的自然分娩率達到了

【第67句】：4%，澳大利亞為

【第60句】：8%；而產婦的會陰側切率，兩國僅為

【第10句】：2%與

【第16句】：1%。

現實尷尬中國助產服務仍以產科醫生為主導，助產學仍從屬于護理專業，既非獨立學科，也無專業體系，與國際水平相去甚遠。

中華醫學會圍產醫學分會主任委員葉鴻瑁教授指出，中國助產士同樣在圍產醫學保健工作中發揮著重要作用，他們主要負責正常產婦接產，協助產科醫師處理難產并負責計劃生育、圍產期保健和婦嬰衛生的宣教及技術指導。

近年來開展的導樂陪產和助產士一對一全程陪產中，助產士的人性化服務取得了非常好的效果，降低了剖宮產率。

但他同時也指出，在中國助產學仍從屬于護理專業，既不是獨立學科，也沒有專業體系，與國際水平相去甚遠，這一領域的專業化進程亟待加強。

中華護理學會婦產科專業組王立新主任認為，目前國際助產專業教育已發展成為獨立的高等專業教育，助產士必須具有本科以上的專業教育背景。

但我國助產士高等教育和專業培訓十分欠缺，專業教育僅限于中專教育，醫學院校中沒有助產士的大專、本科專業設置，相當部分助產士是從護士改行，在繼續教育中也沒有專業深造的可能，只能選擇護理專業的課程進行學習。

“我是自費來參加這次論壇的，領導說助產有啥可學的，不批準我來。

”一位來自河南某醫院的主管護師說，“但這樣的專業學習機會太少了，我就要求休假，自費來北京了。

”王立新還指出，在絕大部分國家和地區的助產領域實行獨立的注冊準入制度，助產士有相對獨立的國際管理機構和組織。

助產士注冊后享有基本的檢查、處方權。

常規的孕期隨訪、檢查和正常自然分娩完全可以由助產士全程管理，醫院專科醫生主要負責對高危病例的管理。

中國雖然已經建立了相對完善的婦幼保健體系，但助產士仍從屬于護理專業，在注冊和職稱晉升上，助產專業對應的體系尚屬空白。

她分析說，造成這一現狀的原因在于從業人員學歷水平偏低，缺乏專業性。

同時，中國助產士人力資源匱乏，據了解，在發達國家，助產士與生育婦女比例為1:1000，而我國這一比例為1:4000。

此外，產婦對醫護人員高需求也造成了中國助產服務仍以產科醫生為主導的局面。

但實際上，對于正常的妊娠和分娩，經過高等教育和培訓的助產士完全可以勝任。

未來展望有了學會，助產士才有自己的家。

曾連續三次代表我國出席國際助產士聯盟大會的王立新主任在論壇上大聲疾呼，由于專業體系缺失，中國助產學難以建立獨立的學術團體和學會，這也成為我國加入國際助產士聯盟的現實阻礙。

據了解，國際助產士聯盟是一個代表來自72個國家助產士的助產士聯盟，主要致力于定義助產士角色，為助產士教育和準備工作提供指導標準。

聯盟每3年召開一次國際助產大會，我國大陸雖然連續3年被邀請出席，但均以觀察員身份到會，而中國香港和臺灣地區已經成為了正式會員。

“有了學會，助產士才有了自己的家”。

如今，中國也有了自己的助產士聯盟。

中國助產士聯盟由孟雪老師創立，成立于2008年5月5日國際助產士日，目前擁有31個省市自治區及香港澳門臺灣、新西蘭、澳大利亞、美國、加拿大、阿聯酋、馬來西亞等華人助產人員6萬余人；擁有青島惠康護理培訓學校、三所臨床教學醫院、一本與世界相連的《今日助產》雜志以及產科高端服務體系實體培訓基地。

是一個民間團體。

聯盟宗旨：凝聚全國助產人員（助產士、產科醫生、產科護士），提高助產技術與管理水平，讓助產士回到正確的位置上，強調助產士是低危孕產婦的照護者，產科醫生是高危孕產婦的監護者，職責分明，為母嬰提供連續性護理服務，促進國際間交流合作，提高中國自然分娩和母乳喂養率，保障母嬰安康。

聯盟愿景：讓自然分娩成為人類分娩的主流，讓分娩成為愉快幸福的經歷

聯盟管理：實名制會員管理，會員需要提交申請表和照片，嚴格按照聯盟章程，真實身份交流，注重科學實用，嚴謹治學、尊重自然規律，通過開通QQ群、郵箱、微信、微博等平臺與會員建立互動關系，積極幫助解決處理臨床中遇到的各種問題，及時電話輔導工作中遇到困難、困境的助產人員，并專門設立了咨詢電話。

聯盟年會：每年舉辦一次“全國助產技術與管理培訓班暨助產年會”，會議規模宏大，已經連續四屆，會議專家委員會已經有國內外授課專家68位，是助產領域促進自然分娩的品牌會議。

聯盟征文：為了傳播助產生育文化，聯盟每年舉辦一次5月5日國際助產士日征文比賽，每屆稿件多達3000多篇文章，這些詩歌、小說、散文均來自臨床一線的作品，大多是對助產工作的感悟和對生育文化的理解，表達對生命的熱愛和對母嬰的深厚感情，激發了助產士的工作熱情，體現了助產人員無私奉獻的崇高境界。

聯盟交流：聯盟先后與新西蘭、加拿大、美國、澳大利亞、香港、西班牙、阿聯酋等國家建立了友好合作關系，開展短期考察、3個月培訓及出國學習參觀、進修等工作；翻譯了大量的外文資料，為國內外助產人員交流架起了橋梁，為助產專業的發展注入了新鮮血液，在傳播助產文化，提高助產技術，促進自然分娩方面做出了積極的貢獻

與全國各級組織進行學習交流會議100多次，積極參與中華圍產醫學助產建設、國際助產士聯盟關于中國助產專業建設等會議等。

聯盟培訓：2011年聯盟成立了青島惠康國際護理培訓學校，主要培訓產科高端服務體系七大模塊（助產士咨詢門診、孕婦學校、導樂、自由體位分娩、母乳喂養、產后恢復、水育（水上早教）），其中導樂師、母乳喂養咨詢師與國家人社部合作培訓，學員完成規定課程，參加考試認定合格后，頒發人力資源和社會保障部中國就業培訓技術指導中心的CETTIC導樂師、母乳喂養咨詢師職業培訓證書，這個證書表明持證人已通過人力資源和社會保障部中國就業培訓技術指導中心的相關培訓與考試，具備了相應職業、級別的工作能力和業務水平，進入了國家人力資源部人才庫，可作為導樂師和母乳喂養咨詢師就業崗位資格憑證，也可作為國家職業技能培訓與鑒定證明，全國通用。

聯盟雜志：美國今日助產雜志《Midwifetoday》,1986年創刊，是全球專業分娩雜志，一年四期，每期一個專題。

聯盟成果：為了促進自然分娩,在翻譯導樂教材之后,聯盟聯合山東英富路醫療器械廠研發出導樂分娩支持工具，有導樂球、導樂墊、導樂車、導樂椅、導樂球架子、導樂枕、黃豆袋、冷敷袋、香薰燈等導樂配套支持工具，目前全國各地醫院都已經受益。

“路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索”中國助產士聯盟一路走來，得到了各級領導、專家及廣大同道們的支持和幫助，既然起航，生命不止，奮斗不止，我們會沿著前輩的足跡為人類繁衍后代優生優育做出努力，中國古老文化，源遠流長，尊重婦女就是尊重母親，助產文化熠熠發光，一個合格的助產士應該具備的文化觀念是“根植于內心的修養，無需提醒的自覺，以約束為前提的自由，為別人著想的善良

”只要我們心中有愛，助產的明天會燦爛無比，母嬰的健康有一個理想的未來

如何在醫學中體現人文精神

如何在醫學中體現人文精神歷史上醫學是最具人文精神傳統的一門科學，然而，隨著現代醫學技術的迅 速發展，人們在享受醫學技術提供服務的同時，卻對醫學的非人性化趨勢提出越來越多 的批評。

文章認為在醫學技術迅猛發展背景下興起的技術至善主義是導致醫學人文傳統斷裂 的主要原因，然而，隨著疾病譜的變化和醫學模式的轉換，醫學需要人文關懷的呼聲已 開始被醫學界重視。

但是，人們也應當清醒地認識到，醫學技術與人文關懷兩者既不可 或缺也不能相互替代，而需要保持一種平衡和必要的張力。

關鍵詞：醫學；人文精神 20世紀醫學技術的進步極大地促進了人類的醫療保健事業。

現代醫學已成為囊括探 索生命奧秘、防治疾病、增進健康、緩解病痛的一個龐大的綜合體系。

然而，具有諷刺 意味的是，當人類在享受現代醫學技術提供日益增多的保健服務的同時，人們卻對醫學 的非人性化趨勢產生疑惑并提出越來越多的批評，呼喚重新審視醫學的目的和價值，期 盼醫學人文關懷傳統的復興。

一、 醫學人文精神：傳統的斷裂 由于醫學的目的是救治在病痛中掙扎、飽受軀體疾患和精神痛楚折磨的病人，因此 ，醫生除了應具備有用而必要的知識之外，“還應當具有優秀哲學家的一切品質：利他 主義，熱心、謙虛、冷靜的判斷、沉著、果斷、不迷信。

” 自古以來，醫學就一直被認 為是最具人文傳統的一門學科，醫生是最富含人情味的職業。

在中國古代，醫學被稱為 “仁術”，醫生被譽為“仁愛之士”，行醫治病、施藥濟人被認為是施仁愛于他人的理 想途徑之一。

在西方，古希臘醫學家希波克拉底認為“醫術是一切技術中最美和最高尚 的”。

強調人體的整體性、人體與自然的和諧統一是古代東西方醫學思想的共同特征， 古代醫生在治病過程中并不囿于有病部位的治療，而是主張機體的整體性康復。

他們相 信“人體是由其本身的各個部分的一致而又交流著的知覺環構成的，當其中任何一部分 受到侵襲時，整個身體都可能受到影響。

……因此即使人的很小部分受傷，全身就感到 疼痛，因為各部分是相互聯系的。

” 所以，醫生不僅應當注意有病部位的治療，而且也 應當關愛病人。

病人軀體上的不適往往也導致精神上的痛楚，更何況疾病有時被視為上 蒼對人類不良行為的懲戒，病人從而遭受到軀體和精神上的雙重折磨，所以醫生舒緩病 人的精神壓力也有益于軀體疾病的康復。

古代醫生強調對醫療技術的熱愛與對病人的熱 愛兩者之間的密切關聯，一方面是因為他們相信醫術的目的就是解除病人的痛苦，或者 至少減輕病人的痛苦。

另一方面則是由于他們缺乏有效的治療和緩解病痛的手段，于是 他們在竭力為病人尋求治療和緩解病痛的措施的同時，更注重對待病人的態度和行為方 式，通過對病人的同情、關心、安慰等，給予病人情感的關照。

醫學人文精神傳統不僅在醫生的治療活動中延續，也凝結成穩固地體現慈善、博愛 精神的醫學建制——醫院。

在醫學史上，無論中外，醫院的興起無不與仁愛、照顧和關 懷相關。

古羅馬時期的一位慈善家，為護理貧病交加的患者，變賣了自己的財產，創辦 了第一家醫院。

我國北宋時期文學家蘇軾，在疫病流行期間，為照顧無家可歸的病人， 創辦了“安樂病坊”。

還有歐洲中世紀的“修道院醫院”以及法國大革命時期興辦的“ 普通醫院”，都以照顧和醫治貧困病人為己任，充溢著人道主義的關愛之情。

20世紀以前的醫學，在疾病診治方面的能力十分有限，即便是在醫院，也只不過是 一種規范化的照顧程序。

在20世紀，醫學發生了巨大的變化。

現代化醫院里裝備了各種 診斷儀器和設備：從X射線、心電圖、電鏡、內窺鏡、示蹤儀、超聲診斷儀，到自動生化 分析儀、CT掃描、正電子攝影（PET）、核磁共振成象（MRI）。

醫生們憑借這些儀器設 備能準確、動態、自動地診斷、分析疾病原因和機體的功能變化。

腎透析機、心肺機、 起搏器、人工臟器等在臨床治療中發揮著重要作用，化學藥物、器官移植、生殖技術、 介入性治療等提供了多種有效治療手段。

不斷涌現的現代化診斷、治療技術將醫生的注 意力從關注病人吸引到尋找致病原因、分析偏離正常值的數據、發現細胞或分子的結構 和功能變化上。

為了更準確、有效地診治疾病，按疾病的不同位置或類型分類的臨床專 科和亞專科紛紛建立，在此病人被簡化為因機體的某一部位損傷或功能失常需要修理和 更換零件的生命機器。

為了便于現代化醫院的管理，病人的姓名也被半軍事化的番號所 取代，病人的個性化被疾病分類的統一化所溶解。

醫學專業化的發展導致了醫療保健程 序的分解，在現代醫學的詞匯中病人一詞被分解為病因、病原、癥狀、體征等單個的詞 素，病人的痛苦被轉化為檢驗單上的數值和各類影像圖片。

于是，作為一個整體的病人 就這樣逐漸地在現代醫學診療過程中被逐漸消解了。

盡管對病人的關照依然被提及，但 那已是現代醫學技術范疇之外的事情了。

醫學中的人文精神在現代科學技術洪流的沖刷 下失去了往日的光彩。

二、 技術至善主義：醫學的異化 20世紀以前，醫學技術的進展是相當緩慢的，醫生們憑借有限的藥物和實踐中摸索 的經驗，為病人解決力所能及的問題。

在20世紀，這種局面發生了更本性的變化，醫學 不僅獲得了消滅、控制疾病的武器，而且還掌握了操縱生命的密碼。

隨著醫學技術的飛 速發展而形成的“技術至善論”將人們鎖定在醫學“能做，必須做”的雄心勃勃的幻想 中：人類可以消除一切病痛、人的所有器官都象機器的零件一樣損壞后可以更換。

新技 術對醫生的行為和醫患關系產生了深刻的影響。

不斷更新的診療技術導致了醫生花費更 多的時間在實驗室，而不是在病人床邊聆聽病人的陳述和與病人交談。

醫生更加關注的 軀體問題而忽視病人的情感，因為軀體問題能被測量，情感問題則不能，而且醫生們相 信如果軀體問題解決了其它問題都將迎刃而解。

簡而言之，現代醫學試圖以技術去消解 醫學的非技術維度。

現代化醫院的環境也似乎很難有助于重視精神的價值。

日常工作由機械性的撥號、 按鈕和計算機統治著，所有操作都是必不可少的甚至是至關重要的。

診斷治療的機械化 、自動化、計算機化使醫生遠離病人的非技術接觸，導致了醫療程序的非人格化、裝配 線化、超市化。

死亡被看作是分子的瓦解，疾病被看作是細胞或分子結構和功能的異常 。

醫院的操作程序很少關注病人的感覺，這或許應歸結為尚未發明出對恐懼、苦惱和不 悅檢驗的有效儀器。

由于時間就是金錢，那么，在提高效率的名義下，給予病人個人的 時間被壓縮到最少。

在強大時間壓力下，面對候診室外排滿病人而感到精疲力竭的醫務 人員不可能是同情的來源。

此外，還有醫學發展本身未料到的后果：醫源性和藥源性疾 病――由于藥物或診斷治療過程而導致的疾病的增加。

重視藥物治療，輕視其它控制疾 病環節的管理，導致人們把全部信賴寄托在依靠藥物和手術治療上，以致于造成以藥物 保障健康的現代迷信。

美國有人報道，有30～40％的手術是不該做的。

在成千上萬種藥 物中，確切有效的僅占10％，可有可無的占30％，根本無效的占60％。

英國的類似研究 表明確實有效的藥物只占15％。

盲目地依靠診斷儀器數據而不全面詢問、檢查病人也導 致了臨床誤診率的上升。

值得注意的是，張揚技術至善主義背后的潛在動力是追求更大的經濟利益。

毫無疑 問，高技術將帶來高利潤，在此醫學界與藥廠和生物技術公司分享共同的喜悅。

自從十 年前開始基因治療的臨床試驗以來，基因治療的功效被廣泛鼓吹，但在數百個基因治療 試驗中，至今還沒有任何一例毫不含糊地證明具有臨床療效。

盡管我們必須承認科學探 索并非坦途，需要付出艱苦的努力甚至失敗的代價，然而也應當警惕高技術的負面影響 ，警惕一些不切實際的承諾會對所有關注這一領域的人們產生的消極作用，并導致做出 有悖于科學、患者和社會最好利益的決策。

令人不安的是，這種因利益沖突而導致的客 觀性缺乏，不僅牽涉到個人，也牽涉到學術機構。

例如在2000年出版的美國《科學》雜 志上，發表了一篇題為《基因治療者們，先治治自己》的社論。

社論的作者是普林斯頓 大學的醫學教授、前任美國人類基因學會(ASHG)主席Leon E．Rosenberg。

他對于最近廣 為報道的幾起基因治療試驗中患者死亡的事故極為關注，并且對于基因治療中的急功近 利，以及誘導公眾對基因治療產生過高期望的傾向提出警告。

雖然我們不能由此全盤否 定基因治療這一臨床醫學領域的研究成果，但它提醒我們應當以更嚴格的科學態度來審 視它。

我們還應當看到，目前某些倍受推崇的“高技術”其實既不高明也不高效，或許只 是費用高額而已。

美國著名醫學家劉易斯稱之為“半吊子技術”(halfway technology) ，如冠狀動脈搭橋術后常出現再狹窄，病人的生活質量也不高，冠狀動脈腔內成形術 (PICA )也是如此，此外還有重癥監護病房（ICU）中那躺在病床上戴著人工呼吸器、身上插滿 各種管道的瀕死病人。

美國學者報告，他們的衛生經費有一半用于挽救僅存活半年的病 人身上，而目前尚有4000萬人，特別是其中一半以上是兒童，缺乏基本的醫療保障。

由 此可見，醫療費用雖然在某種程度上與生命存活時間成正比，但并不一定能有效地改善 生命質量和健康狀況。

臨床醫學強調廣泛而昂貴的治療雖然挽救了某些危重病人的生命 ，延緩了死亡的進程，但并不能根本解決健康問題。

隨著時間的進展，人們開始認識到 ，單純無條件地依靠醫療技術來保護和延長生命是有欠缺的，這種脫離了病人去治療疾 病，將病人視為“肉體物質”或“生命機器”的傾向，可能導致醫療保健的畸形發展， 給病人和社會帶來的沉重經濟負擔。

醫學的異化越來越受到人們的批評：專科化消解了 整體性的人，技術化忽略了人的心理，市場化漠視人的情感。

如何解決發展高新技術與 適宜技術之間的矛盾；協調關心病人與治療疾病之間的矛盾成為現代社會亟待解決的問 題。

三、 醫學人文關懷：急切的呼喚 盡管醫學在20世紀已經取得了輝煌的成就，然而當下人們對醫學技術進步的回應卻 是“做的越好感受越壞”。

20世紀70年代以后，人們不再盲目樂觀地為醫學技術的成功 而搖旗吶喊。

人們開始關注人工腎、心臟移植等高技術應用帶來的稀有衛生資源分配的 公正問題，開始擔憂試管嬰兒、腦死亡標準產生的負面效應，開始對遺傳工程和生物技 術發展的不良后果出現恐懼，對醫療保健非人格化傾向的表示不滿，對不堪重負的醫療 費用和衛生資源分配不公提出批評。

在這種情況下，人們對于通過發展醫學技術來提高 和改善健康水平和生命質量的承諾感到失望，對于現代醫療保健制度的效益和公正性提 出懷疑。

有學者指出：“醫學有時似乎由主要對發展它的技術能力感興趣的精英領導， 而他們很少考慮它的社會目的和價值，更不用說病人個體的痛苦。

” 也有學者感到，“ 正如我們不相信軍火工業的目的是保衛國家安全一樣，我們也難以相信醫藥保健產業的 目的是為了增進人類的健康。

” 他們批評現代醫療保健體系已演變成為“醫療產業復合 體”（medical-industrial complex），批評在自由市場經濟體系中，“高技術—高費 用—高利益”已成為“醫療產業復合體”的目標。

因此，毫不奇怪，自20世紀70年代以 來，公眾日益增加對“醫療產業復合體”的反感，而樂于接受更人道地對待他們的傳統 醫學或自然療法。

為此，醫學界和社會上的有識之士急切地呼喚醫學需要新的轉向，需要重新定義醫 學的目的，需要人文精神的關注。

20世紀70年代在西方國家出現的病人權利運動、自我 保健運動、自然療法運動、整體醫學運動，生命倫理學的誕生和發展，以及70年代后期 生物－心理－社會醫學模式的提出，都充分地顯示出醫學已開始出現新的轉向，即從在 生物學因素方面探尋疾病的原因和治療的傾向，向立體化、網絡化、多維度地審視健康 和疾病問題轉向。

與此同時，隨著生命科學研究的深入，人們更加清楚地認識到生物機 械論的局限性和人的整體有機聯系。

醫學界涌動著回歸人、回歸社會、回歸人文的思潮 ，強調醫學的目的是以人為本，醫學不僅只是對疾病的治療（cure），而且更需要對病 人的關懷和照料(care)。

然而，要扭轉長期以來生物醫學模式所形成的思維定勢并非易事。

即使到目前，許 多醫生并未充分認識到生物醫學模式的局限性，不理解醫學本質和價值。

在技術社會中 ，人們強調硬科學的定量資料，回避模糊性和多元化，對生命的價值和疾病的意義等哲 學問題感到窘迫。

但就醫學而言，由于它經常面對病痛與死亡，若醫生忽視病人的價值 、不探求生命的意義和醫學的目的，其后果是難以想象的。

好醫生是承諾對病人實施最好的保健的醫生。

現代醫生面臨的挑戰是在科技知識和 人文素養之間保持平衡。

解決這一問題的最重要一步是強調成為一個醫生不僅需要自然 科學知識，而且也需要人文社會科學知識。

古希臘醫學家希波克拉底（Hippocrates）說 ，你對待人的最好方式是你對他們的愛，對他們的事情感興趣。

美國著名醫學家、人文 主義者奧斯勒（W. Osler）指出，“作為醫生需要不斷提醒自己，在看病人時，應當坐 下來，哪怕只是30秒鐘，病人會因此放松，更容易交流思想，至少感到醫生愿意花時間 對他的病人有興趣。

這是醫生的基本哲學。

” 目前，歐美各國已深刻認識到加強醫學人 文社會科學知識教育的必要性，許多大學的醫學院和臨床醫院都設置了相應的課程和實 踐訓練，以促進醫學科學與人文精神的結合。

我國傳統醫學是人文主導型醫學，具有豐富的人文精神資源。

如它十分重視醫療實 踐的倫理價值，強調醫療活動以病人而不是以疾病為中心，把病人視為一個整體的人而 不是損傷的機器，在診斷治療過程中貫穿尊重病人、關懷病人的思想，主張建立醫患之 間的合作關系，將“醫乃仁術”作為醫學的基本原則。

這些寶貴的醫學人文精神遺產在 現代社會閃耀出誘人的光芒。

遺憾的是，在西方醫學技術的影響下，我國醫學界也表現 出類似的重技術輕人文的現象，甚至在傳統醫學的臨床實踐中也出現了忽視人文關懷的 傾向。

如何在現代社會重建科學的醫學與人文的醫學的平衡也是中國醫學界面臨的難題 。

為什么醫學中人文問題的重要性說的多而變化的少呢

可能是因為缺乏適當的檢驗 醫學人文教育的標準。

“軟學科”性質是難以測量的，尤其是培養一個既有科學頭腦又 滿懷人文精神的醫生需要經歷長期的實踐、并非象學習專業技術那樣能立即見效，更何 況人文精神并非是簡單地從書本中學到的知識，而主要是從生活的經驗和臨床過程中感 悟和體驗的。

四、 醫學人文關懷：科學的回應 隨著醫學的發展，人們日益深刻地認識到醫學各學科間以及醫學技術與人文社會科 學間的整體聯系，更加明確醫學的技術發展與人文關懷是密不可分的。

正如德國著名物 理學家、諾貝爾獎金獲得者普朗克所指出：“科學是內在的整體，它被分解為單獨的整 體不是取決于事物的本質，而是取決于人類認識事物的局限性。

實際上存在物理學到化 學，通過生物學和人類學到社會科學的連續鏈條，這是任何一處都不能被打斷的鏈條。

” 在機械唯物論影響下，近代醫學從交談的藝術變成了沉默的技術。

許多醫生認為在 診斷疾病上，客觀指征，如找到病灶、發現異常比病人的主觀感受更為重要，X線、心電 圖、實驗室檢查、的結果激素、化療、抗抑郁、CT是高度有效的工具，不需要更多的語 言。

醫生們認為語言在與疾病的斗爭中價值不大，已習慣了不使用語言作為治療工具。

普通公眾也相信那些技術設備。

雖然有些醫生在某種程度上也認識到他們的話語對某些 病人有治療作用，但他們決沒有想過這是科學的事情，也沒有想將語言作為治療手段。

現代科學研究表明，話語的治療價值，尤其是診斷治療中與病人的交談應當引起臨床醫 生的重視。

臨床醫生應當了解使用語言作為治療工具的價值，避免其副作用，有時甚至 是毒性作用。

早在荷馬時期就有關于語言有益于病人的應用：如祝愿語，講話者鼓勵病人，提供 人道支持；祈禱上帝懇求干預病痛；魔咒，以驅趕惡魔。

亞里士多德認為，宣泄壓抑的 情緒是治療性的。

在我國古代醫學經典《靈樞?師傳》對語言的治療作用也有精辟 的論述：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之 以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎。

”隨著現代神經科學、免疫學和內分泌學的 進展，許多研究已涉及到情感狀態對某些化學物質的產生和某些激素分泌的影響。

例如 ，腦內啡呔是內源性嗎啡樣物質，其產物或分泌事實上可能被各種外在因素所影響。

人 們通過對免疫系統、神經系統和內分泌系統之間的相互聯系、相互影響的認識，更深入 地理解了人體整體性以及人體的機能狀態與抗病能力之間的有機聯系。

因此，醫生使用 語言作為治療成為科學上容易理解的事情，因為他知道如何以適當的方式影響病人的情 緒狀態。

在此，科學再次帶給我們一些新概念，并對醫生講話的治療意義作出了合理的 解釋。

實際上，許多高年資的醫生都有這方面的經驗。

哈佛心臟病學家Bernie Lown說，最 重要的治療開始，可能是醫生在急診室里見到心臟病發作病人時，告訴他一切事情都在 控制中，他將會好起來。

在這種情況下，語言作為信任關系被用于治療。

對安慰劑的研 究也提示醫患之間的信任聯系可緩解疼痛或減少止痛藥的需要。

事實證明，在癌癥治療 中那些有勇氣面對癌癥的病人比那些持消極態度的癌癥患者效果更好些。

在此并非是讓 醫生應獲得信仰療法者的技巧或指望出現話語治療的魔力，而是強調使醫生手中的巨大 醫學科學技術力量與治療中的人文情愫保持一種適當的平衡。

醫生的醫療實踐必須立足 于科學基礎，但他們可以學會似乎只是非正統醫生具有的一種治療情感。

話語治療需要 探索和研究，使之成為醫學科學與藝術的綜合部分，在21世紀顯出更為誘人的魅力。

五、 醫學技術與人文精神：必要的張力 既然醫學是與人類生命直接相關的科學，醫療技術是增進健康、減少疾病的藝術， 衛生保健是關系到人類幸福的事業，醫學理當是科學技術與人文關懷融合的最好結合點 。

“天人合一”，科學技術與人文精神的滲透與融合是現代醫學的理想目標。

然而，在 實踐中人們卻發現，實現這種理想的融合是并非易事，還有漫長的路要走。

人們不得不 承認，在相當一段時期內我們依然會面臨科學技術與人文精神之間的不斷沖突。

隨著社會的發展和生活水平的提高，人類對衛生保健的需求日益增加，而醫學技術 的發展為滿足不斷增長的保健需求提供了保障，因此，醫學技術的發展方向與人類的根 本目的是一致的。

然而，我們也應當看到醫學技術的迅速發展必將不斷對人類的精神生 活、傳統道德規范提出挑戰。

我們已經遭遇了現代醫學技術無節制地應用給個人、家庭 和社會帶來了的沉重的經濟負擔，我們也將面對克隆人、人工大腦等對人類社會產生的 尚難預料的潛在影響。

生命維持系統模糊了生與死的界限，轉基因動物器官移植將突破 種間屏障，當“只剩下腦袋的霍金” 面對由老鼠體內培育的精子和卵子經體外受精再經 胚胎移植而孕育出生的嬰兒時，他或許有沖動要寫“生命簡史”了。

一方面人類需要大力發展醫學技術以保障和促進自身的健康，不得不突破傳統觀念 ，重建價值觀、道德觀，如生命質量觀、生命價值觀、腦死亡觀的提出，充分反映出人 類社會必須建立一套新的價值體系來。

另一方面，人類又警惕著高新技術帶來的不利影 響，設法確保使之為人類利益服務，避免其消極作用。

認識到醫學技術是既能造福人類 ，也可能給人類造成災難的雙刃劍，保持醫學技術與人文精神之間的這種張力將有利于 醫學技術與社會文化之間的協調發展。

在此，以人文精神確保技術應用的正當性是十分 重要的。

科學醫學指導什么是正確有效的治療，人文醫學指導什么是好的治療。

在這種 情況下，醫生將對病人說，我有知識，我會用我最好的知識為你提供你所需要的最好的 服務。

醫學發展到21世紀已不再只是一門復雜的科學技術體系，同時它也成為了一個龐大 的社會服務體系。

醫學科學與人文精神的融合，不僅意味著對病人個體的關照，而且還 蘊意著群體的關照：確保每個公民都能分享醫學技術的成就。

盡管在為所有公民提供醫 療服務上是有限的，但它體現了對人人享有衛生保健的公平原則追求和起碼的社會良知 ，確保醫學技術沿著造福全人類的道路前進。

因此，提倡醫學的人文關懷是21世紀醫學 發展的主旋律，它不僅是對醫生的要求，也是對整個衛生保健服務的期望。

大堰河我的保姆分節賞析

學習而且時常的練習，做到學以至用，不也是愉快的事嗎

有同學從遠的地方過來交流學問，不也是快樂的事嗎

人們不了解我，也不煩惱，不也是君子的行為嗎

習，是練習，不是小時老師講的溫習，知行合一，是孔子所暢導的，要理論和實踐相結合。

同室為朋，同志為友，朋，是說同學，古代人有游學的方式，即到另一地方，交流學問，所以有，行萬里路，讀萬卷書之說 在論語中，把一切行為準則都要求向君子的要求看齊，把君子，做為做人的目標子說：“學習而經常實踐，不是很愉快嗎?有朋友從遠方來相聚，不是很快樂嗎

沒有人了解自己，并不煩惱怨怒，這不才是君子嗎

”

搞笑獲獎感言

感謝大我拿到這個獎首先我要感謝我的父母生我養育了其次我要感謝我師教育了我，我還要感謝我的朋友、粉絲們對我的支持，更要感謝CCTV、MTV、TVB，給了我這個機會站在這個舞臺上，最最感謝導演看上了我給了我這個機會，讓我用一個全新的角色出現在大家面前，還要重點感謝下攝影師先生，始終把最美的鏡頭對向了我，所以才有了今天成功的我，我十分感謝你們大家

什么是反對白話者

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