三甲復審自查整改報告
竭誠為您提供優(yōu)質(zhì)文檔\\\/雙擊可除三甲復查整改報告篇一：三級甲等醫(yī)院自查報告自查報告章堅持醫(yī)院公益性345篇二：三甲復審工作總結(jié)120XX年三甲復評審工作總結(jié)20XX年5月，區(qū)衛(wèi)計委組織“三甲”評審組對我院進行了為期兩天半的檢查。
在評審過程中，護理專家對我科的護理工作進行了檢查指導，查閱了護理組護理安全管理相關(guān)資料，現(xiàn)場查看住院患者各項護理安全措施的落實情況，提問了4位護士、查看了1份壓瘡歸檔病歷、5份運行病歷及護理評估單。
從檢查前到迎檢期間，全科護理人員團結(jié)一心加班加點，在院領(lǐng)導、護理部的統(tǒng)一部署下，認真完善三甲復評審的各項準備工作，在檢查中我們充分發(fā)揮了團隊的協(xié)作精神，相互支持，相互溝通，團結(jié)協(xié)作，積極應對專家的檢查指導，為醫(yī)院順利通過復審盡自己最大的努力，順利完成三甲醫(yī)院的復評審工作任務。
現(xiàn)將我科三甲復審工作情況總結(jié)如下。
一、統(tǒng)一思想，全員動員。
認真宣傳三甲復審的重要意義，提高各級護理人員對三甲復審的正確認識，要求全體護士重視并認真對待“三甲醫(yī)院”復評審工作，“三甲醫(yī)院”復評審是對我們過去工作的總結(jié)，檢查都是為了進一步提高醫(yī)院管理水平，通過“三甲復評”能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，確保單位的事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。
二、認真落實各項工作，做好醫(yī)院等級復審準備工作。
我科在護理部主任及大科護長的指導下，根據(jù)“三甲醫(yī)院”復評審標準，進行了逐條疏理，對照標準,尋找差距,制定方案并作了詳細分工，大家各司其職
三甲復審應知應會
三甲復審福音書呀!速看必轉(zhuǎn)!醫(yī)院迎三級醫(yī)院復審資料,整理后的考核內(nèi)容完整版,與大家共享:一、應知應會
【第1句】：心肺復蘇搶救流程口述(每科必查判斷無反應且無呼吸或終末樣呼吸呼救、啟動EMS系統(tǒng)評估循環(huán)、判斷頸動脈搏動開始CPR C-A-B順序,胸外按壓開放氣道,通氣盡早除顫。
【第2句】：滅火器如何使用(每科必查拔插銷、對火根、壓把手!
【第3句】：平安醫(yī)院九點要求要切實加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。
要強化醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)管理。
要嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度。
要增進醫(yī)患溝通。
要規(guī)范投訴管理。
要做好預約診療服務。
要建立醫(yī)療糾紛應急處理機制預案。
要建立醫(yī)療安全責任追究制度。
要做好宣傳工作。
【第4句】：常用管理工具有哪些魚骨圖、趨勢圖、檢查表、柱形圖表、散點圖、頭腦風暴法、甘特圖等。
【第5句】：全面質(zhì)量管理特征、基本工作方法三個核心特征:全員參加的質(zhì)量管理;全過程的質(zhì)量管理;全面的質(zhì)量管理;基本工作方法:PDCA循環(huán)工作法,也稱戴明環(huán)。
【第6句】：醫(yī)院績效分配原則堅持績效優(yōu)先、兼顧公平的原則,將質(zhì)量、效率、科研、門診工作量、社會滿意度等納入考核指標,分配向臨床一線、重點科室、重點人才傾斜。
【第7句】：什么是三重一大醫(yī)院重大事項決策;重要人事任免;重要項目安排;大額度資金使用情況。
【第8句】：醫(yī)院宗旨、醫(yī)院院訓、愿景1148
請三甲醫(yī)院復審完的介紹一下經(jīng)驗和體會
我們醫(yī)院是三甲中醫(yī)院，上個月才復審完。
經(jīng)驗就是按照檢查的評分表逐條準備文件資料，對于三甲中醫(yī)院來說，中藥處方是重點，分很多，核心指標也有。
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三甲復評工作總結(jié)
給你個例子 麻醉科二甲復審實施方案和步驟
【第1句】：（一） 麻醉科成立二甲復審小組，明確復審中的工作任務，確保麻醉科各項復審工作落到實處。
（二） 醫(yī)院二甲復審，處處都是評審范圍，事事都是評審內(nèi)容，人人都是評審對象。
積極多次召開科室會議，使本科醫(yī)護人員認識到二甲復審工作的重要性，增強自覺性，從而為二甲復審奠定堅實的基礎(chǔ)。
（三） 認真組織學習《海南省二級綜合醫(yī)院評審標準》中有關(guān)本科室的各類指標。
科室負責人及二甲復審小組成員首先深刻學習和領(lǐng)會標準，吃透精神，隨后組織科室成員逐條學習、逐條領(lǐng)會，各述已見，發(fā)揮群策群力，已達正確解讀細則標準。
同時，組織科室人員進行學習講解，根據(jù)具體情況采取走出去或邀請有關(guān)專家來院進行講解，幫助大家理清思路，找準問題，明確重點和方向，做好各項準備工作。
（四） 按照《海南省二級綜合醫(yī)院評審標準》中要求逐條梳理認真理解，科主任切實肩負起“第一責任人”職責，限時組織實施，確保科室有計劃、有步驟的按期完成任務，整體推進醫(yī)院二甲復審工作。
【第2句】： （一） 3月1日 科室成立二甲復審小組，學習《海南省二級綜合醫(yī)院評審標準》，分解任務，落實責任。
曾釗任組長、桂茶華任副組長、組員為：符明君、蔡親東、鐘雅、林詩發(fā)。
（二） 3月1日-3月2日 召開科室會議，組織學習或?qū)ｎ}講座，力爭達到人人掌握標準。
（三） 3月3日-3月5日 根據(jù)評審標準要求，整理出所需準備材料（包括各種擋案夾、記錄本及其他材料），并制定出各自階段性目標上報醫(yī)院二甲復審辦公室。
（四） 3月5－25日 全面規(guī)范
【第1句】：建立健全麻醉質(zhì)量數(shù)據(jù)庫與安全管理組織和質(zhì)控小組工作記錄
【第2句】：完善麻醉科各項管理制度和麻醉科醫(yī)師職責及權(quán)限制度
【第3句】：制定麻醉各種規(guī)范操作規(guī)程
【第4句】：與醫(yī)院二甲復審小組溝通，落實解決麻醉恢復室與疼痛門診相關(guān)問題。
【第5句】：完善及認真做好麻醉術(shù)前防視、術(shù)后隨防、麻醉記錄單、麻醉知情同意書等工作。
【第6句】：接受醫(yī)院二甲復審辦公室第二次大檢查及評分 （五） 3月25日-4月1日 全面實施階段
【第1句】：按照制度與規(guī)范要求，全面開展二甲復審準備
【第3句】：詳細作好原始資料的記錄、整理，分類存放保管。
【第3句】：及時定期給科主任匯報，科主任加強督導檢查。
（六）4月2-5日 自查階段
【第1句】：科室二甲復審小組人員全面檢查
【第2句】：科室整理出檢查出現(xiàn)的問題，及時上報醫(yī)院
【第3句】：出現(xiàn)的問題及時整改 （七）4月5日整改階段 接受醫(yī)院二甲復審辦公室第三次大檢查及評分，并根據(jù)初評結(jié)果再進行整改
想了解三甲醫(yī)院復審要通過哪些部門
社保
三甲醫(yī)院多長時間復審一次
三甲醫(yī)院評審沒有統(tǒng)一的時間，只要醫(yī)院符合三甲醫(yī)院的標準就可以提起申請，然后衛(wèi)生行政部門就會進行評審，這個過程是比較長的，也有很多工作要做，具體時間不好說
醫(yī)院科室三甲復審需要多少個文件夾?具體怎么分類
科室管理
【第1句】：科室介紹
【第2句】：學科帶頭人及業(yè)務骨干
【第3句】：近5年科室工劃、工作總結(jié)
【第4句】：科室業(yè)務特色殊診療技術(shù)簡介
【第5句】：科室組織機構(gòu)示意圖
【第6句】：近2年科室排班表 二、依法執(zhí)業(yè)管理
【第1句】：衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、應知應會手冊、意外應急預案部門下發(fā)
【第2句】：科室各級人員崗位職責、工作制度、有關(guān)疾病的診療規(guī)范和常規(guī)、護理常規(guī)、工作流程和操作流程科室制定 三、醫(yī)療質(zhì)量及安全管理
【第1句】：成立醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)小組并有相應職責根據(jù)醫(yī)務處評審要求
【第2句】：科室醫(yī)療質(zhì)量及安全控制記錄并有體現(xiàn)PDCA的資料
【第3句】：臨床路徑與單病種記錄并有體現(xiàn)PDCA的資料
【第4句】：急救與“綠色通道”相關(guān)記錄
【第5句】：出院隨訪記錄并有體現(xiàn)PDCA的資料
【第6句】：輸血、檢驗、病理、影像檢查相關(guān)規(guī)定及記錄
【第7句】：患者身份識別及交接記錄
【第8句】：手術(shù)安全核查相關(guān)記錄
【第9句】：危急值報告及相關(guān)記錄
【第10句】：意外不良事件記錄并有體現(xiàn)PDCA的資料
【第11句】：醫(yī)療風險管理應急預案演練記錄記錄并有體現(xiàn)PDCA的資料
【第12句】：院內(nèi)、外會診記錄
【第13句】：儀器設(shè)備操作規(guī)范、使用流程、使用記錄、維修記錄
【第14句】：開展新技術(shù)新項目相關(guān)材料 四、藥事管理 藥物管理相關(guān)規(guī)定及記錄并有體現(xiàn)PDCA的資料 ……
三甲醫(yī)院多長時間復審一次
2024年所有三甲醫(yī)院重新驗收
