醫院病房衛生管理制度范本7篇

在不斷發展的現實社會中，我們使用制度的場合越來越多，制度具有合理性和合法性，能對人們起到規范的作用，能約束一些不當行為。下面是小編整理的醫院病房衛生管理制度，僅供參考，希望對你有所幫助。

醫院病房衛生管理制度篇1

1、病房內所有基數藥品，只能供應住院患者按醫囑使用，其它人員不得私自取用。

2、病房內基數藥品，應指定專人管理，負責領藥、退藥和保管工作。

3、每日清點并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質，如發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并報藥房處理。

4、中心藥房對病房內存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現象。

5、搶救藥品必須放置在搶救車內，定量、定位放置，有定位圖示，標簽清楚，每日檢查，保證隨時急用。

6、特殊及貴重藥品應注明床號、姓名，單獨存放并加鎖。

7、需要冷藏的'藥品（如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內，以免影響藥效。

8、患者專用的藥物，停藥后及時退藥。

9、對夜間、節假日的臨時緊急用藥應能及時從藥劑部門獲得。

醫院病房衛生管理制度篇2

1、病區管理實行三級醫師負責制。

2、每日住院醫師查房四次，主治醫師查房兩次，每日住院、主治和主任三級醫師共同查房一次。

3、每日晨交班時科主任檢查病歷質量和醫療處理，對診療過程中存在的問題及時指出，并立即糾正。

4、每日晨三級醫師大查房完畢后，由住院醫師開出醫囑、處方和檢查單后，均由主治醫師檢查，審核無誤后交付主班護士執行。

5、進入產房及治療室，進行接生、拆線、換藥等醫療操作均要求戴口罩、帽子，六步洗手法洗凈雙手，嚴格進行無菌操作。

6、每日下午下班前由住院、主治兩級醫師查房后，將當日手術病人和其他病人處理后，向值班醫師交接病人。

7、各級醫師均嚴格遵守交接班制度，值班人員一、二、三線均為本院具有執業醫師資格的醫師，另安排有備班。保證急診病人多時及搶救病人時，醫師有人員保證，要求值班人員按時交接班并簽字，絕不允許脫崗，危重病人床頭交接。

8、要求各級醫師急會診，十五分鐘內到達。

9、對危重病人，要求全體醫護人員統一調遣，積極參加搶救，及時組織全院大會診。

10、婦產科住院病歷由住院醫師和主治醫師完成后，由主治醫師審查修改后交主任醫師審查并簽字，出院時統一由主任醫師最后審查，發病房管理制度現問題并糾正后簽字送病案室。

11、各級醫師在醫療護理中遇到問題及時匯報科主任、護士長，如科內不能解決，及時報告醫務處，請醫務處協調處理。

12、對于處方質量，每月評審1次，找到問題，及時提出修改意見。

13、婦產科每周業務學習，除三基訓練外，要求外出學習，開會回來后組織全科及時傳達學習。

醫院病房衛生管理制度篇3

（一）病房管理以病人為中心，護土長全面負責，科主任和主管醫師積極協助，護理人員做好分管病室的管理工作。

（二）保持病房整潔、安靜、安全、舒適、溫馨，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

（三）做好辦公室、治療室、換藥室及配膳室等的管理工作。

（四）統一病房陳設，室內物品和床位擺放整齊，固定位置。墻上不張貼、不掛線，未經護土長同意不得任意變動室內物品。

（五）保持病房清潔衛生，注意通風，病房內不抽煙。走廊每天至少拖地二次，病室內拖地一次、清掃二次；每日擦拭門窗。

（六）護理人員上班必須穿戴工作服、帽；服裝整潔，必要時戴口罩；掛牌上崗。

（七）病員被服、用具等按基數配給病員管理，出院時清點收回（一次性用品除外）。

（八）護士長全面負責保管病房財產、設備并分別指派專人管理，建立賬目，每月清點一次，有記錄。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時要辦好交接手續。

（九）每月召開工休座談會一次，征求意見，改進工作。

（十）病房內不得接待與病人治療無關人員，不會客，查房時不接私人電話（特殊情況例外）。病人不得擅自離開病房，有特殊情況必須請假，經醫務人員同意后方可離開。

（十一）根據病情決定是否需要陪護，陪護人員主要職責是協助守護病人，進行必要生活照顧等。

醫院病房衛生管理制度篇4

一、遵守醫院感染管理的規章制度,工作人員衣帽整潔,不著工作服離院外出。

二、在醫院感染管理科的指導下開展預防醫院感染的各項監測,按要求報告醫院感染發病情況,對監測發現的各種感染因素及時采取有效控制措施。

三、患者的安置原則應為:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置。

四、醫務人員必須嚴格執行無菌操作,操作前后要洗手或衛生手消毒,建議使用洗手液,如使用肥皂應懸掛保持干燥,防止再污染。

五、病室應定時通風換氣;地面應濕式清掃,遇污染時即刻消毒,每周固定衛生日。

六、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時,及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。

七、病床應濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后,床單元進行終末消毒處理。

八、治療室、換藥室地面、物體表面等每日定時清潔、消毒,地面濕式清掃,遇污染時及時消毒。如采用紫外線燈消毒空氣,應記錄使用時間,累計時間應小于1000小時。

九、抽血、輸液實行一人一針一帶,操作前后應洗手或衛生手消毒(手部無明顯污染時)。

十、無菌鑷子罐每周高壓滅菌2次,戊二醛浸泡液面要求達到鑷子的1/2―2/3,一罐一把,并做好使用情況的登記。如使用干罐,應每4小時更換。

十一、所有的滅菌物品均標明“科室、物品名稱、包裝者姓名、消毒日期、失效期”,失效期一般季節7天,霉季5天。

十二、體溫表、濕化瓶、霧化器等醫療用品按要求更換、消毒。加強各類監護儀器設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。

十三、餐具、便器應固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒;共用座式便器每日進行消毒。

十四、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定,采取相應的消毒隔離和處理措施。

十五、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布,標記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。

十六、垃圾置塑料袋內,封閉運送。醫用垃圾與生活垃圾應分開裝運,生活垃圾置黑色垃圾袋,醫療垃圾置黃色垃圾袋,感染性垃圾置黃色垃圾袋中并做好明顯標識,銳器應及時置于銳器盒內,進行無害化處理。

十七、定期清洗空調過濾網,保持新風機房清潔,嚴禁堆放物品。

醫院病房衛生管理制度篇5

（一）病房由護士長負責管理，主治或高年住院醫師積極協助。

（二）為保證重癥監護良好的工作環境，防止交叉感染，本室不留陪侍人，家屬可留電話，保持聯系。

（三）各級醫師各司其職，按崗位責任嚴格要求。主任醫師每周查房至少一次，主治醫師每周查房至少兩次，危重病人隨時查房、巡視。

（四）涉及重大搶救事宜，需立即報請科主任，并報醫務處及有關院領導，親臨參加指揮救治。涉及各種糾紛的病員救治要及時向醫務處及有關部門報告。

（五）保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

（六）醫務人員必須穿戴工作服，著裝整潔，必要時戴口罩、病房內不準吸煙。

（七）工作人員必須堅守崗位，認真履行交接班制度，嚴格執行各項技術操作規程，并應逐步建立各種危重病員的搶救程序及重癥監護規范。

（八）護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。

（九）本室各類搶救器材及藥品要準備完善，保證專人管理、放置固定、隨時可用，并有專人檢查，及時補充、更新、維修和消毒。

醫院病房衛生管理制度篇6

一、病房由護士長負責管理，專科負責醫師積極協助。

二、定期向病員宣傳講解衛生知識，根據情況可選出病員組長，協助做好病員思想、生活管理等工作。

三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適，避免噪音，做到說話輕、走路輕、操作輕和關門輕。

四、統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意，不得任意搬動。

五、保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃2次，每周大掃除1次。

六、醫護人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內不準吸煙。

七、病員被服、用具按基數進行管理，并定期進行清點。

八、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。做到賬物相符。如有遺失及時查明原因，按規定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續。

九、定期召開病人座談會，征求意見，改進病房管理工作。

十、病房內不得接待非住院病人，不會客。醫生查房時不接私人電話，病人不得離開病房。

醫院病房衛生管理制度篇7

1.病房安全制度

(1)病人安全教育

1)評估病人安全危險因素，向病人、家屬、陪伴人員做好安全教育工作。

2)兒童、老年病人、意識障礙和需要臥床休息的病人，應設提示牌，加護欄等，落實床邊安全護理措施，并向病人做好解釋，防墜床、跌倒等意外事件發生。向病人解釋呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，護士隨叫隨到。

3)落實病人請假外出制度，并做好解釋。

4)告知病人不要使用熱水袋，如確定必須使用，使用時應告知護士，嚴格執行操作規程，并向家屬做好解釋工作，交代注意事項。對使用熱水袋的病人要經常觀察、加強巡視，防止燙傷，做好書面記錄及床邊交班。

(2)環境安全制度

1)病區物品固定放置，不影響病人行走，保證病人的行動安全;病房走廊要求地面保持清潔、干燥，拖地時要放防滑標志，防止病人滑倒，跌傷。

2)病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。

3) 提供足夠的照明措施。

4)洗手間、浴室要有防燙防滑標志，熱水器要有操作指引。

(3)防火安全制度

1)病房內一律不準吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。

2)防火通道保持通暢，有明顯的標志，不堆、堵雜物。

3)消防設施應完好齊全(如滅火筒等)。

4)有火災應急預案。

5)醫護人員能熟練應用消防設施和熟知走火通道。

(4)停電安全制度

1)有停電的應急措施，病房應備應急燈或其他照明設施。

2)有停電的應急預案。

(5)氧氣安全制度

1)中心氧房防燃設備完好。

2)防火標志明確。

3)氧房要上鎖，做好交接工作。

4)有氧、無氧牌標志清楚。

5)對用氧病人宣教應進行注意事項宣教。

(6)防盜安全制度

1)做好陪人的管理。

2)晚上9點以后應及時清理病房探視人員，并勸導其按時離開病區。

3)病人貴重物品勸其不要放在病房，做好個人物品上鎖保管及防盜措施。

4)加強巡視，如發現可疑人員，及時報告保衛處。

5)空病房要及時上鎖。

2.護理投訴處理制度

1)凡是醫療護理工作中，因服務態度、服務質量及自身原因或技術而發生的護理工作缺陷，引起的病人或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或有關部門轉回護理部的意見，均為護理投訴。

2)護理部設專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，使病人有機會陳訴自己的觀點，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。

3)接待投訴人員要做到耐心細致，認真做好解釋說明工作，避免引發新的沖突。

4)護理部設有護理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發生原因、分析和處理經過及整改措施。

5)護理部接到護理投訴后，及時反饋，并調查核實，告之有關部門的護士長。科內應認真分析事發原因，總結經驗，接受教訓，提出整改措施。

6)投訴經核實后，護理部可根據事件情節嚴重程度，給予當事人相應的處理。

7)護理部每月在全院護士長會上總結、分析，并制訂相應措施。

3.糾紛、事故處理程序

嚴格執行《醫療事故處理條例》(國務院第351號)規定。

1)發生糾紛或事故后，護理人員應(在)積極參與搶救與護理。同時，及時向科主任、護士長匯報，爭取在科內協調解決，無效情況下應向醫務處、護理部匯報。

2)醫療糾紛或事故處理途徑：

①院內調解。

②無效時，醫患雙方均有權申請上級機構進行醫療鑒定。

③司法訴訟。

3)緊急封存病歷程序：

①病人家屬提出申請后，護理人員應及時向科主任、護士長匯報，同時向醫務處、院級相關部門匯報。若發生在節假日或夜間，直接通知醫院醫療、護理值班。

②在各種證件齊全的情況下，由醫院專職管理人員(病案室人員)、醫療值班員、病人家屬雙方在場的情況下封存病歷(可封存復印件)。

③特殊情況時需要由醫務人員將原始病歷送至病案室，護理人員不可直接將病歷交與病人或家屬。

4)封存病歷前護士應完善的工作：

①完善護理記錄，要求護理記錄要完整、準確、及時;護理記錄內容全面，與醫療記錄一致，如病人死亡時間、病情變化時間、疾病診斷，以及病人治療護理中的一切原始資料。

②檢查體溫單、醫囑單記錄是否完整，包括醫生的口頭醫囑是否及時記錄。

③病歷封存后，由醫務處指定專職人員保管。

5)可復印病歷資料：門(急)診病歷和住院病歷中的入院記錄、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病歷報告、出院記錄、護理記錄單、手術專科護理記錄單(不可復印首次護理記錄單、專科護理單、交班本)。

4.病房搶救室工作制度

1)一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借，所有搶救設施處于應急狀態。

2)藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。

3)急救車內的急救物品、器材每日檢查一次，并記錄簽名，做到賬物相符。

4)無菌物品須注明滅菌日期及有效期。

5)參加搶救人員必須明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執行各項規章制度和各種疾病的搶救規程。醫生未到之前，護理人員應根據緊急需要，采取必要的急救措施。

6)及時與病人家屬及單位聯系。

7)搶救完畢除做好搶救記錄和物品清理消毒外，并須做好搶救小結，以便總結經驗，改進工作。

8)急救物品、藥品的準備要適用于專科急救。

9)所有急救器械專人保管，定期保養，保持性能良好。

5.__品、第一類__藥品管理制度

__品、第一類__藥品嚴格按照《醫療機構__品、第一類__藥品管理規定》(衛生部衛醫發【20__】438號文件)進行管理，做到專人、專冊、專柜、專鎖、專處方。

1)各病區、手術室存放__品、第一類__藥品應當配備必要的防盜設施。應專人負責，明確責任，交接班有記錄。專柜專鎖，班班交接，做到賬數相符。

2)病區__品、第一類__藥品僅供住院患者按醫囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

3)醫生開醫囑及專用處方后，方可給病人使用，必須保留空安瓿，用后及時補充，憑處方、領藥單和空安瓿到中心藥房領藥。

4)發現下列情況，應當立即向護理部和藥品監督管理部門報告：發生__品、第一類__藥品丟失或者被盜、被搶;發現騙取或者冒領__品、第一類__藥品。

5)__品、第一類__藥品要定期檢查，如出現過期、變質應及時更換。

6)建立__品、第一類__藥品使用登記部，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、用法、使用日期、時間、執行者和核對者簽名，并記錄藥物用后余量及處理情況。

7)護士長必須加強__品、第一類__藥品的管理，每周檢查并記錄。

6.新護理用具申報制度

1)申請購置程序：首先由科室提出申請，書面報告醫療設備部統一購置。

2)凡新購進的護理用品需由護理部組織臨床試用驗證后，報告醫療器械科，方批準申請購置。

3)對長期使用的護理用品需定期進行招標。

4)護理用品三證的把關工作由醫療器械科負責，臨床使用質量的控制由護理部負責。

7.醫療廢物分類管理制度

1)臨床科室醫務人員要嚴格按照《醫療廢物管理條例》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》及有關配套文件的規定執行醫療廢物管理。

2)護士長負責本科室醫務人員有關醫療廢物管理知識的培訓、指導、監督和管理。

3)護士長要加強對本科室醫療廢物的管理，防止發生醫療廢物泄漏、丟失、買賣事件。

4)在進行醫療廢物分類收集中，醫務人員要加強自我防護，防止職業暴露。

5)臨床科室要對從事醫療廢物分類、收集的人員提供必要的職業防護措施。

6)醫療廢物包裝袋(箱)顏色為黃色，生活垃圾包裝袋為黑色。

7)盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝袋(箱)進行認真檢查，確保無破損、滲漏。少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。

8)盛裝醫療廢物的每個包裝袋(箱)外表面有警示標識。盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，由臨床科衛生員采用有效的封口方式進行封口，確保封口的實、嚴密，然后在每個包裝袋(箱)上粘貼有警示標識、不同類別醫療廢物的中文標簽，填寫中文標簽的內容：科室、交接班日期、醫療廢物類別、經手人簽名。

9)包裝袋(箱)的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝袋。

10)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封。

11)科室的醫療廢物暫時存放點有分類收集方法的示意圖或者文字說明。

12)每天醫療廢物交接完畢后，科室工作人員對醫療廢物暫存地進行清潔和消毒。

13)科室工作人員按照規定的時間與衛生班接收人員履行醫療廢物交接、稱重手續，并登記、簽名。