人保附加意外傷害醫療保險條款版

由佚名分享時間：2024-04-28 23:05:27 加入收藏我要投稿點贊

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人保附加意外傷害醫療保險條款版篇一

第一條保險合同的構成

航空旅客意外傷害保險合同（以下簡稱本合同）由保險單或者其他保險憑證及所附條款、批注、附貼批單、投保單以及有關的投保文件、聲明、其他書面協議構成。

第二條投保范圍

一、凡持有效機票乘坐客運航班班機的旅客，可作為被保險人參加本保險。

二、具有完全民事行為能力的被保險人本人或者對被保險人有保險利益的其他人可作為投保人。

第三條保險責任

在本合同保險期間內，被保險人遭受意外傷害，本公司依下列約定給付保險金：

一、被保險人自意外傷害發生之日起一百八十日內因同一原因身故的，本公司按保險金額給付身故保險金。

二、被保險人因意外事故下落不明，經人民法院宣告死亡的，本公司按保險金額給付身故保險金。

三、被保險人自意外傷害發生之日起一百八十日內因同一原因身體殘疾的，本公司根據《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（見附表）的規定，按保險金額及該項殘疾所對應的給付比例給付殘疾保險金。如治療仍未結束的，按第一百八十日的身體情況進行殘疾鑒定，并據此給付殘疾保險金。

被保險人因同一意外傷害造成一項以上身體殘疾時，本公司給付對應項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一手或者同一足時，本公司僅給付其中一項殘疾保險金；如殘疾項目所對應的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。

四、被保險人因遭受意外傷害在本公司指定或者認可的醫院住院治療所支出的、符合被保險人住所地社會醫療保險主管部門規定可報銷的醫療費用，本公司在保險金額的10％的限額內，按其實際支出的醫療費用給付醫療保險金。

五、本公司所負給付保險金的責任以保險金額為限，對被保險人一次或者累計給付的保險金達到其保險金額時，本合同對該被保險人的保險責任終止。

第四條責任免除

因下列情形之一，造成被保險人身故、殘疾或支出醫療費用的，本公司不負給付保險金的責任：

一、投保人、受益人對被保險人的故意殺害、傷害；

二、被保險人故意犯罪或拒捕；

三、被保險人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品；

四、被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導致的意外；

五、戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；

六、核爆炸、核輻射或核污染；

七、被保險人乘坐非本合同約定的航班班機遭受意外傷害；

八、被保險人通過安全檢查后又離開機場遭受意外傷害。

第五條保險期間

一、本合同保險期間自被保險人持本合同約定航班班機的有效機票到達機場通過安全檢查時始，至被保險人抵達目的港走出所乘航班班機的艙門時止。

二、被保險人改乘等效航班，本合同繼續有效，保險期間自被保險人乘等效航班班機通過安全檢查時始，至被保險人抵達目的港走出所乘等效航班班機的艙門時止。

第六條保險金額和保險費

一、保險金額按份計算，每份保險金額為人民幣400,000元。同一被保險人最高保險金額為人民幣2,000,00元。

二、保險費由投保人在訂立本合同時一次交清，每份保險費為人民幣20元。

第七條受益人的指定和變更

被保險人或者投保人可以指定一人或者數人為身故保險金受益人。受益人為數人的，被保險人或者投保人可以確定受益順序和受益份額；未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權。

被保險人或者投保人可以變更身故保險金受益人，但需書面通知本公司，由本公司在保險單上批注。

投保人指定或者變更身故保險金受益人時，須經被保險人或者其監護人書面同意。

殘疾保險金、醫療保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其他指定或者變更。

第八條保險事故的通知

投保人、被保險人或者受益人應于知道或者應當知道保險事故發生之日起五日內通知本公司。否則，投保人、被保險人或者受益人應承擔由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗等項費用。但因不可抗力導致的遲延除外。

第九條保險金的申請

一、被保險人身故，由身故保險金受益人作為申請人，填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金：

1.保險單或其他保險憑證；

2.受益人戶籍證明或身份證明；

3.公安部門或本公司認可的醫療機構出具的被保險人身故證幾明書；

4.如被保險人因意外事故下落不明被宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

5.由承運人出具的意外事故證明；

6.被保險人戶籍注銷證明；

7.受益人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。

二、被保險人殘疾，由被保險人作為申請人，填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金：

1.保險單或其他保險憑證；

2.被保險人戶籍證明或身份證明；

3.由本公司認可的醫療機構或醫師出具的被保險人殘疾程度鑒定書；

4.由承運人出具的意外事故證明；

5.被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。

三、被保險人支出醫療費用的，由被保險人作為申請人，填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金：

1.保險單或其他保險憑證；

2.被保險人戶籍證明或身份證明；

3.本公司認可的醫療機構出具的診斷證明和醫療費用原始收據；

4.被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。

四、本公司收到申請人的保險金給付申請書及本條第一、第二或者第三款所列證明和資料后，對確定屬于保險責任的，在與申請人達成有關給付保險金數額的協議后十日內，履行給付保險金義務；對不屬于保險責任的，向申請人發出拒絕給付保險金通知書。

五、本公司收到申請人的保險金給付申請書及本條第一、第二或者第三款所列證明和資料之日起六十日內，對屬于保險責任而給付保險金的數額不能確定的，根據已有證明和資料可以確定的最低數額先予以支付，本公司最終確定給付保險金的數額后，給付相應的差額。

六、如被保險人在被宣告死亡后生還的，受益人應于知道或者應當知道被保險人生還后三十日內退還本公司已支付的保險金。

人保附加意外傷害醫療保險條款版篇二

茲經被保險人（或投保人）與保險人雙方約定：本保險單承保的團體（個人）人身意外傷害保險按照以下規定附加意外傷害醫療保險。

一、保險金額以一千元至一萬元為限。保險費依照團體（個人）人身意外傷害保險費檔次，加收一倍。

二、被保險人在保險有效期內，因發生意外傷害保險責任范圍內的事故致傷，需要治療時，其實際支付的醫療、醫藥費，五元以下的保險人不負責，五元以上的（含五元）保險人全部負責。其給付累計總額以不超過保險金額為限。

三、除外責任

1.被保險人因患疾病所支付的醫療、醫藥費用；

2.按公費醫療規定應自費購買的藥品；

3.整容費及安裝假肢、假牙、假眼的費用；

4.掛號費、護理（陪住）費、取暖費、誤工費、停尸費；

5.私人診所、康復醫院、氣功治療的費用。

四、被保險人向保險人申請醫療、醫藥費給付時，須向保險人提供保險單證、投保單位或有關部門的事故證明，街道（鄉）以上公立醫院的治療診斷的證明及醫療、醫藥費原始憑證。

五、被保險人或受益人在申請給付保險金過程中如有欺詐行為，保險人除追回已給付的保險金外，有權向被保險人或受益人追償因調查核實過程中所造成的經濟損失。

六、本條款其它未盡事宜，按照本公司團體（個人）人身意外傷害保險條款規定辦理，其規定內容與本條款規定有抵觸的，應以本條款規定為準。

返

人保附加意外傷害醫療保險條款版篇三

學生、幼兒意外傷害_____合同

第一章?_____合同的構成

第一條?本_____合同由_____條款、投保單、_____單、批單和特別約定組成。凡涉及本_____合同的約定，均應采用書面形式。

第二章?投保范圍

第二條?在依法成立的學校或者幼兒園注冊，身體健康，能正常學習和生活的大、中、小學學生和幼兒，可作為本_____合同的被_____人。

具有完全民事行為能力的被_____人本人或對被_____人有_____利益的其他人可作為投保人。

被_____人為未成年人，須由其父母作為投保人。

第三章?_____責任

第三條?在_____期間內，被_____人因遭受意外傷害而致身故、殘疾或燒傷的，_____人依照下列約定給付_____金：

（一）被_____人自意外傷害事故發生之日起180日內因同一原因身故的，_____人按_____單上所載的人身意外傷害_____金額給付意外身故_____金，對該被_____人的_____責任終止。

被_____人身故前已領有本條第（二）項、第（三）項的_____金的，身故_____金為扣除已給付_____金后的余額。

（二）被_____人因遭受意外傷害事故，并自事故發生之日起180日內因同一原因造成本_____合同所附《人身_____殘疾程度與_____金給付比例表》（簡稱《給付表一》）所列殘疾程度之一者，_____人按該表所列給付比例乘以_____金額給付殘疾_____金。如治療仍未結束的，按第180日的身體情況進行殘疾鑒定，并據此給付殘疾_____金。

1.被_____人因同一意外傷害事故導致《給付表一》一項以上殘疾時，_____人給付各項殘疾_____金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時，僅給付其中一項殘疾_____金；如殘疾項目所對應的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾_____金。

2.被_____人本次意外傷害事故所致之殘疾，如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾，可領取《給付表一》所列較嚴重項目的殘疾_____金者，_____人按較嚴重的項目給付殘疾_____金，但應扣除以前已給付的殘疾_____金。

（三）被_____人因遭受意外傷害事故，造成本_____合同所附《意外傷害事故燒傷_____金給付比例表》（簡稱《給付表二》）所列燒傷程度之一者，_____人按該表所對應的燒傷程度及下列約定給付意外傷害燒傷_____金。

1.被_____人因同一意外傷害事故導致燒傷或殘疾的，無論是否發生在身體同一部位，_____人僅按給付金額較高的一項給付_____金。

2.被_____人因不同意外傷害事故燒傷且發生在身體的同一部位時，_____人給付其中較高一項的燒傷_____金，即：后次燒傷_____金的金額較高的，應扣除前次已給付的_____金；前次燒傷_____金的金額較高的，_____人不再給付后次的燒傷_____金。

3.被_____人因不同意外傷害事故燒傷且發生在身體的不同部位時，_____人給付各項_____金之和，但給付金額總數以_____金額為限。

第四章?責任免除

第四條?因下列原因造成被_____人身故、殘疾或燒傷的，_____人不承擔給付_____金責任：

（一）投保人、被_____人、受益人的故意行為；

（二）因被_____人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；

（三）被_____人妊娠、流產、分娩、藥物過敏、食物中毒；

（四）被_____人接受整容手術及其他內、外科手術導致的醫療事故；

（五）被_____人未遵醫囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（六）被_____人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者；

（七）原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。

第五條?被_____人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾或燒傷的，_____人也不承擔給付_____金責任：

（一）戰爭、軍事行動、_____、_____活動或其他類似的武裝_____期間；

（二）被_____人從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間；

（三）被_____人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間；

（四）被_____人酒后駕車、無有效駕駛執照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間；

（五）被_____人患有艾滋病（aids）或感染艾滋病_____（hiv）期間；

（六）被_____人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險的活動期間。

第五章?_____金額

第六條?_____金額由投保人、_____人雙方約定，并在_____單中載明。本_____合同最低_____金額為3000元，_____金額一經確定，中途不得變更。

_____金額是_____人承擔給付_____金責任的最高限額。

第六章?_____期間

第七條?除另有約定外，_____期間為一年，以_____單載明的起訖時間為準。

第七章?_____費

第八條?_____費按年度計算。投保人應在訂立合同時一次交清_____費。

第八章?投保人義務

第九條?投保人應如實填寫投保單并回答_____人提出的詢問，履行如實告知義務。

投保人故意隱瞞事實不履行如實告知義務的，_____人有權解除本_____合同，且不退還_____費。對于本_____合同解除前發生的_____事故，_____人不負給付_____金的責任。

投保人因過失未履行如實告知義務并且足以影響_____人決定是否同意承保或者提高_____費率的，_____人有權解除本_____合同；因過失未履行如實告知義務，對_____事故發生有嚴重影響的并在本_____合同解除前發生的_____事故，_____人不負給付_____金責任，僅按約定退還未滿期凈_____費。

第十條?投保人應在訂立合同時或按雙方約定交付_____費。_____費交付前發生的_____事故，_____人不承擔_____金給付責任。

第十一條?投保人住所或通訊地址變更時，應及時以書面形式通知_____人。投保人未通知的，_____人按本_____合同所載的最后住所或通訊地址發送的有關通知，均視為已發送給投保人。

第九章?_____金的申請與給付

第十二條?發生本_____合同_____責任范圍內的事故后，投保人、被_____人或受益人應于知道_____事故發生之日起5日內通知_____人。

投保人、被_____人或受益人未通知或通知遲延致使_____人因此而增加的勘查、調查等費用，應由被_____人承擔。

投保人、被_____人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據喪失或事故性質、原因無法認定時，應承擔相應的責任。

第十三條?索賠申請人向_____人申請賠償時，應于合理期限內提交作為索賠依據的證明和材料。被_____人未及時提供有關單證，導致_____人無法核實單證的真實性及其記載的內容的，_____人對無法核實部分不負給付_____金責任。

（一）被_____人因意外身故，索賠申請人應填寫_____金給付申請書，并提供下列證明文件和資料給_____人：

1._____金給付申請書；

2._____單；

3.受益人的身份證明；

4.公安部門或_____人認可的醫療機構出具的被_____人死亡證明或驗尸報告。若被_____人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

5.被_____人的戶籍注銷證明；

6.若申請人為代理人，應提供授權委托書、身份證明等相關證明文件；

7._____人所需的其他與本項索賠相關的證明和資料。

（二）被_____人意外殘疾或燒傷的，索賠申請人應填寫_____金給付申請書，并提供下列證明文件和資料給_____人：

1._____金給付申請書；

2._____單；

3.受益人身份證明；

4._____人指定或認可的醫療機構或司法機關出具的殘疾或燒傷鑒定診斷書；

5.若申請人為代理人，應提供授權委托書、身份證明等相關證明文件；

6._____人所需的其他與本項索賠相關的證明和資料。

第十四條?_____人在收到索賠申請人的_____金給付申請書和第十三條所列的相關證明和資料后，應及時做出核定。

對屬于_____責任的，_____人應在與索賠申請人達成有關給付_____金數額的協議后10日內，履行給付_____金義務；對不屬于_____責任的，_____人應向索賠申請人發出拒絕給付_____金通知書；對確定屬于_____責任的而給付_____金數額不能確定的，_____人應根據已有證明和資料，按可以確定的最低數額先予支付，并在最終確定給付數額后作相應扣除。

第十五條?在_____期間內，被_____人因遭受意外傷害事故且在事故發生日起失蹤，后經人民法院宣告死亡的，_____人應根據該判決所確定的死亡日期給付身故_____金。但若被_____人被宣告死亡后生還的，索賠申請人應于知道被_____人生還后30日內退還_____人支付的身故_____金。

第十六條?索賠申請人對_____人請求_____金的權利，自其知道_____事故發生之日起二年不行使而消滅。

第十章?受益人的指定及變更處理

第十七條?訂立本_____合同時，投保人或被_____人可指定一人或數人為身故_____金受益人。身故_____金受益人為數人時，應確定其受益順序和受益份額；未確定受益順序和受益份額的，各身故_____金受益人將享有相等的受益權。

投保人或被_____人可以變更身故_____金受益人，但需書面形式申請通知_____人，由_____人在本_____合同上批注。身故_____金受益人變更若發生法律上的糾紛，_____人不負任何責任。

被_____人無民事行為能力或限制民事行為能力的，指定或變更受益人須經其監護人同意。投保人指定或變更受益人的，應經被_____人書面同意。

本_____合同殘疾或燒傷_____金的受益人為被_____人本人，_____人不受理其他指定或者變更。

第十一章?爭議處理

第十八條?因履行本_____合同的爭議，由當事人協商解決。

協商不成的，提交_____單載明的_____機構_____。_____單未載明_____機構或者爭議發生后未達成_____協議的，可向中華人民共和國人民法院起訴。

第十二章?其他事項

第十九條?本_____合同成立后，投保人可書面形式通知_____人解除合同。