危重癥患者病情告知書

　　危重癥患者病情告知書(1)

患者病情告知書

患者XX，64歲，中老年女性，主因“間斷性頭暈、肢體麻木3年，加重伴惡心、欲吐半天。”入院。

患者間斷性頭暈，頭悶，伴左側肢體麻木、活動不靈便3年余，于今晨突感頭暈、頭悶加重，并伴有惡心、欲吐癥狀，意識清楚，無二便失禁，無發熱、寒戰，無呼吸困難，無胸痛、胸悶，無眼花、耳鳴，無暈厥、水腫，無視物旋轉、模糊，無腹痛、腹瀉。發病以來，食欲差，睡眠差，二便正常。既往高血壓病史10余年，腦出血病史5年，腦梗塞病史3年，口服硝苯地平緩釋片、腦心通膠囊等藥物，用藥物無規律。

查體:體溫【第36句】：5℃，脈搏70次/分，呼吸20次/分，血壓220/140mmHg。發育正常，營養中等。神志清，精神可，自主體位，步入門診，查體合作。心肺腹陰性。四肢肌張力正常，左側肢體肌力4級減，右側肢體肌力5級。生理反射存在，病理反射未引出。

考慮到患者出現高血壓危象，有出現高血壓腦病可能，在我院立即給予降血壓，及甘露醇靜125ml快速滴降低顱內壓，靜臥休息后2小時稍有好轉，血壓降至160/100mmhg,無意識障礙，無瞳孔變化，無二便失禁。

我院考慮患者既往有腦出血病史，建議患者到上級醫院進一步檢查，以排除有再發腦出血等危急癥狀。患者及患者家屬表示了解病情可能發生的危重情況，并決定繼續在我院治療。

聯系電話:家屬及患者本人簽字:

　　危重癥患者病情告知書(2)

XXXXX院婦產科住院病人告知書

病人姓名：住院號：

您好，感謝您選擇了我們婦幼保健院。為了您和他人能夠早日恢復健康，讓我們攜起手來，共同創造一個安全、肅靜、整潔、舒適的診療康復環境。現向您及您的家人介紹一些住院期間應該注意的問題，懇請您的配合。

【第1句】：為了您的人身安全，住院期間請不要外出或外宿，值班醫生或護士隨時會為您聽胎心及做相應治療，如確需外出請找值班醫生請假并填寫請假單，外出期間如發生意外或影響治療責任自負。

【第2句】：為了保證您有一個安全、衛生、舒適的住院環境，請不要隨便使用室內電源;不攜帶易燃、易爆等危險物品進入病房，并將您所攜帶的物品擺放整齊，不在室內亂丟垃圾和晾曬衣物;不要往窗外倒水、扔東西;剩余飯菜請倒入垃圾桶內，不要倒入水池。

【第3句】：為了您的財產安全，請避免攜帶貴重物品及大宗現金，若已攜帶，請注意保管好。

【第4句】：為了您和他人的健康，請不要在病房內吸煙、喝酒、隨地吐痰和大聲喧嘩。如您一定要吸煙，請到室外吸煙區(一樓東頭空地)。

【第5句】：為了防止院內交叉感染，請遵守探視陪護制度每床僅限二名陪護人員，在查房治療時間請自覺回避。

【第6句】：您在床上休息時，請盡量拉上床擋，意識不清、躁動不安的'患者及嬰兒更應全部拉上床擋保護，以免發生墜床事故。

【第7句】：未經護士許可，請不要為孕產婦及嬰兒使用熱水袋，以免燙傷。

【第8句】：請不要隨意翻看病歷，需了解病情者請與值班醫生聯系。

【第9句】：衛生間地面濕滑，請您注意安全，防止滑倒，請您自覺保持洗手間的衛生及節約用水。

【第10句】：院內一樓東頭設有便民伙房，內設爐灶供您做飯，每天開放時間早5:30—晚10:00。

【第11句】：有不熟悉的人進病房,要詢問一下,發現可疑人員應立即報告醫護人員或保衛

科,尤其看護好嬰兒,以防被他人抱走，特別是夜間,要關好病房門,除值班醫生、護士及家屬，嚴禁讓其他人進入病房。

【第12句】：如您有醫療保險，請在三日內將醫保卡及醫保本交予大夫辦理住院審批手續。

【第13句】：如您需要復印病歷，請在2周后攜帶患者住院費用結算單據;如患者辦理復印病歷，需攜帶本人身份證;如委托代理人辦理需攜帶其代理人及患者身份證辦理復印。

【第14句】：健康教育：

(1)、自數胎動：胎動是檢測胎兒情況的重要指標，方法：早、中、晚各數1小時，時間基本固定,每小時胎動3-5次，若有異常及時通知醫護人員。

(2)、左側臥位：可減輕下腔靜脈對子宮動脈的壓迫，從而增加胎盤血液供應。

(3)、胎膜早破：如住院期間突然出現陰道流水，請立即通知醫護人員，同時讓孕婦不要活動，躺在床上抬高臀部，以防臍帶脫垂。

(4)、產后床上多翻身活動，既可加快產婦的康復,又可預防并發癥的發生。

(5)、下床：產后(包括會陰部側切)及剖宮產拔出尿管后，盡早下床，下床時需家人攙扶，以免虛脫摔倒。

【第13句】：嬰兒方面：剛出生的嬰兒取側臥位，正常新生兒1小時內進行母嬰皮膚接觸和早吸吮，時間不少于30分鐘，要按需哺乳。

(1)、嬰兒洗澡：每天上午洗澡，早晨8點后不要給嬰兒吃任何食物，以防嗆咳。

(2)、嬰兒“新篩”：出生滿72小時嬰兒測聽力及足跟采血篩查甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、腎上腺皮質增生癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺失癥;平產出院后4-7天請帶嬰兒及其父母雙方身份證、準生證、新農合本、女方戶口本(戶口本縣)、分娩補助卡并給孩子起好姓名，返院為孩子進行“新篩”及辦理出生證明和新農合報銷(星期天除外)。“新篩”若有異常，我們會通知家長復采，為及時通知到您，請務必提供準確的電話及詳細的地址。如果您未按要求帶孩子進行“新篩”及復采，出現問題一切后果自負。

(3)、預防接種：對滿足條件的嬰兒出生24小時內接種乙肝疫苗和卡介苗，請妥善保管好預防接種本，丟失后責任自負。

謝謝合作，祝您早日康復!請多提寶貴意見!本服務指南一式兩份：本人一份，醫院一份。

年月日患者及家屬簽名：電話：執行護士簽名：