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抗菌藥物考試試卷篇一

抗菌藥物合理應(yīng)用考試試卷（2023）

姓名： 科室： 職稱： 分?jǐn)?shù)：

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分,共50分）

1、經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管理中屬于（）

a.非限制使用抗菌藥物 b.限制使用抗菌藥物 c.特殊使用抗菌藥物 d.以上都不是

2、清潔手術(shù)，僅在下列哪些情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：（）

a手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng) b手術(shù)涉及重要臟器 c異物植入手術(shù) d以上都是

3、對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏者，圍手術(shù)期預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染可選（）a.克林霉素 b.氨曲南 c.環(huán)丙沙星 d.阿奇霉素

4、圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏者，可選用（）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。

a.克林霉素 b.氨曲南 c.環(huán)丙沙星 d.阿奇霉素

5、頭孢呋辛預(yù)防性使用時(shí)常用的單次使用劑量為：()a.0.5g b.1g c.1.5g d.2g

6、根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文，闌尾手術(shù)預(yù)防用藥宜選用的抗菌藥物為（）： a.第二代頭孢菌素，可加用甲硝唑 b.頭孢噻肟，可加用甲硝唑 c.兩者均不是 d.兩者均是

7、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥（）a.疝修補(bǔ)術(shù) b.甲狀腺腺瘤摘除 c.乳房纖維腺瘤切除術(shù) d.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)

8、根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文，乳腺手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，如有高危因素確需使用時(shí)宜選:（）a.氟喹諾酮類 b.一代頭孢菌素類 c.大環(huán)內(nèi)酯類 d.二代頭孢菌素類

9、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)癥：()a.昏迷 b.中毒 c.上呼吸道感染 d.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)

10、根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文,圍手術(shù)期婦科手術(shù)宜選用的藥物為（）a.第一代頭孢菌素 b.第二代頭孢菌素 c.頭孢噻肟 d.以上均是

11、根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文, 抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天（）以下

a.40ddds b.50ddds

c.60ddds d.70ddds

12、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文”規(guī)定：應(yīng)嚴(yán)格控制（）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。

a.頭孢菌素類 b.氨基糖苷類 c.氟喹諾酮類 d.大環(huán)內(nèi)酯類

13、根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文，一般骨科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（）a.一代頭孢菌素類 b.氨基糖苷類 c.氟喹諾酮類 d.二代頭孢菌素類

14、甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選（）a.一代頭孢菌素類 b.氨基糖苷類 c.氟喹諾酮類 d.硝基咪唑類

15、根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文，肝膽系統(tǒng)手術(shù)有反復(fù)感染史者圍術(shù)期預(yù)防用藥可選：（）

a.頭孢曲松 b.頭孢哌酮 c.頭孢哌酮/舒巴坦 d.以上均是

16、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文”規(guī)定，耐甲氧西林葡萄球菌檢出率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以下哪種手術(shù)可選用萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素預(yù)防感染：（）a.人工心臟瓣膜置換 b.經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù) c.開(kāi)顱手術(shù) d.心臟大血管手術(shù)

17、i類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為（）

a.頭孢拉定 b.頭孢唑啉c.兩者均是 d.兩者均不是

18、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文的要求，當(dāng)目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物時(shí)應(yīng):（）

a．及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員 b．參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用 c．慎重經(jīng)驗(yàn)用藥 d．暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用

19、結(jié)、直腸手術(shù)預(yù)防用藥宜選用的抗菌藥：（）a.頭孢曲松，可加用甲硝唑 b.頭孢噻肟，可加用甲硝唑 c.二代頭孢菌素，可加用甲硝唑 d.以上均是

20、ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物以下哪種情況可以追加劑量：（）a.手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí) b.失血量大于1500ml c.兩者均是 d.兩者均不是

21、剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期用藥正確的說(shuō)法是：（）a.剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物

b.剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)給藥。

c.剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥。d.以上都不對(duì)

22、下列哪個(gè)藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥（）

a.頭孢唑啉 b.頭孢呋辛 c.阿奇霉素 d.頭孢曲松

23、急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)（）。a．20%

b．30%

c．40%

d．50%

24、對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)（）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。a．30%

b．40%

c．50%

d．75%25、25、預(yù)防用藥用于何種情況可能有效：()a.用于預(yù)防任何細(xì)菌感染 b.長(zhǎng)期用藥預(yù)防

c.患者原發(fā)疾病不能治愈的 d.一種或兩種特定病原菌入侵體內(nèi)引起的感染

二、填空題（每題2分,共30分）

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過(guò)，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不得超過(guò)。i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于。

2.手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無(wú)明顯感染，例如無(wú)感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)，該類手術(shù)屬于 類切口。

3.按照《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，接受清潔手術(shù)者（ⅰ類切口），術(shù)前 小時(shí)內(nèi)，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò) 小時(shí)或失血量大于1500ml,術(shù)中可給予第二劑。總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò) 小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。

4.抗菌藥物分三類進(jìn)行分級(jí)管理：、、。5.對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上可使用;主治以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用;副主任以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但處方量限于 天。

三、簡(jiǎn)答題(每題10分,共20分)1.簡(jiǎn)述圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的基本原則？分別從應(yīng)用指征、藥物選擇、給藥時(shí)機(jī)、療程等方面回答(10分)

2.您對(duì)抗菌藥物臨床合理使用和管理有何意見(jiàn)和建議？

抗菌藥物考試試卷篇二

2023湖北省抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理培訓(xùn)考核試卷

2023年湖北省抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理培訓(xùn)

考核試卷

姓名

單位

分?jǐn)?shù)

一、單選題（每題3分，共60分）

1.按抗菌藥物整治文件要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)組織感染、藥學(xué)等相關(guān)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，應(yīng)（）a.取消處方權(quán)

b.警告

c.全院通報(bào)

d.吊銷(xiāo)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》 2.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）a.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

b.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物 c.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥

d.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂 e.以上都是

3.在合理選擇抗感染藥物治療感染性疾病時(shí)需考慮的因素不包括()a.引起感染的可能病原體 b.感染部位和感染程度 c.藥物的相互作用 d.患者的性別

e.患者的情況，如年齡、肝或腎功能、基礎(chǔ)疾病、免疫功能等 4.細(xì)菌的耐藥機(jī)制包括（）a.產(chǎn)生滅活酶，滅活抗生素

b.改變靶位/結(jié)合部位，對(duì)抗生素耐藥

c.降低攝取/改變胞膜通透性，阻止抗生素進(jìn)入菌體 d.增加主動(dòng)流出系統(tǒng)功能，使抗生素不能在菌體內(nèi)積聚 e.以上都是

5.下列哪個(gè)藥物不是時(shí)間依賴性抗生素()a.青霉素 b.氨曲南 c.美羅培南 d.利奈唑胺 e.左氧氟沙星 6.下列藥物脂溶性較高的是（）

a.咪康唑

b.酮康唑

c.氟康唑

d.克霉唑

7.下列主要用于治療革蘭氏染色陰性菌的藥物是（）

a.萬(wàn)古霉素 b.替考拉寧 c.利奈唑胺 d.頭孢哌酮 e.克林霉素 8.下列哪種抗生素不具有抗銅綠假單孢菌作用（）

a.哌拉西林/他唑巴坦 b.頭孢哌酮/舒巴坦 c.頭孢曲松 2023湖北省抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理培訓(xùn)考核試卷

d.頭孢他啶 e.亞胺培南

9.下列哪種抗菌藥物中適用于治療mrsa感染（）

a．頭孢吡肟 b.哌拉西林/他唑巴坦 c.莫西沙星 d.依替米星 e.萬(wàn)古霉素 10.氨基糖苷類對(duì)以下哪種細(xì)菌作用較差（）

a.大腸埃希菌

b.肺炎鏈球菌

c.銅綠假單胞菌 d.肺炎克雷伯菌 11.下列具有一定腎毒性的頭孢菌素為（）

a.頭孢克肟 b.頭孢地嗪 c.頭孢哌酮 d.頭孢匹胺 e.頭孢唑啉 12．治療支原體感染，可選用下列哪種抗菌藥（）

a.磷霉素 b.阿米卡星 c.頭孢拉定 d.阿奇霉素 e.替考拉寧 13.某患者，男性，23歲，使用下列某種藥物以后，出現(xiàn)耳鳴、暫時(shí)性耳聾等癥狀，其最有可能使用的藥物是：（）

a．左氧氟沙星

b．羅紅霉素

c．阿米卡星

d．夫西地酸

e．克林霉素 14．某患者，女，25歲，妊娠3個(gè)月，診斷為泌尿系感染，該患者禁止使用的抗菌藥物是：（）

a．青霉素

b．四環(huán)素

c．頭孢呋辛

d．紅霉素

e．磷霉素 15.新生兒感染治療不宜選用：（）

a.環(huán)丙沙星 b.頭孢曲松 c.青霉素 d.頭孢他啶 16.不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物（）

a 普通感冒

b水痘

c休克

d昏迷

e以上都是 17.外科預(yù)防用抗菌藥物術(shù)前給藥方法，應(yīng)在術(shù)前（）小時(shí)給藥 a.12-24

b.0.5-2

c.＜0.5

d.3-4

e.＞24

18.按《2023年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》要求，腫瘤醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)（）。

a.60%

b.30%

c.40%

d.70%

e.50% 19.接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于（）。

a.40%

b.50%

c.60%

d.70%

e.80% 20.根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2009〕38號(hào)），屬于“特殊使用”類別管理的抗菌藥物品種是（）a.頭孢哌酮舒巴坦

b.氨曲南

c.阿米卡星

d.頭孢噻利

e.氟康唑 2023湖北省抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理培訓(xùn)考核試卷

二、多選題（每題5分，共20分）

1.下列關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理的說(shuō)法，正確的是（）a.抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)和特殊使用級(jí) b.特殊使用級(jí)品種必須專家會(huì)診同意方可處方用藥 c.門(mén)診不得使用特殊使用級(jí)抗菌藥物

d.緊急情況下醫(yī)生可越級(jí)使用抗菌藥物，并于48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物手續(xù)

2.關(guān)于預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證，正確的是（）a.一般的清潔切口手術(shù)

b.ⅱ類清潔-污染切口及部分ⅲ類污染切口手術(shù) c.清潔手術(shù)，時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大、一旦感染后果嚴(yán)重者 d.使用人工材料或人工裝置的手術(shù)

e.病人有感染高危因素（如高齡，糖尿病，免疫低下等）3.選擇預(yù)防ssi感染用抗菌藥物說(shuō)法正確的是（）a.應(yīng)選擇相對(duì)廣譜、有效、安全、價(jià)廉的藥物 b.頭孢菌素一般為首選

c.由于三代頭孢類抗菌譜廣，預(yù)防應(yīng)用多選擇三代頭孢菌素 d.一般不用喹諾酮類藥物

e.氨基糖苷類有耳腎毒性，選擇時(shí)應(yīng)注意 4.優(yōu)化抗菌治療（2rdm）的核心思想是（）

a.提高初始治療成功率

b.在合適條件下縮短療程

c.減少耐藥

d.節(jié)省費(fèi)用

三、問(wèn)答題（每題5分，共20分）

1.《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》對(duì)抗菌藥物概念是如何界定的？抗菌藥物與抗生素有何區(qū)別？

2023湖北省抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理培訓(xùn)考核試卷

2.國(guó)家對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理制度，該制度對(duì)不同專業(yè)技術(shù)任職資格醫(yī)生的處方權(quán)限有哪些具體要求？

3.何謂降階梯治療？應(yīng)用降階梯治療需要注意哪些問(wèn)題？

4.碳青霉烯類有哪些具體品種？簡(jiǎn)述亞胺培南的藥學(xué)特征和應(yīng)用特點(diǎn)？

抗菌藥物考試試卷篇三

2011年開(kāi)原市抗菌藥物臨床應(yīng)用

專項(xiàng)整治活動(dòng)工作方案

為深入開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2011?28號(hào)）、《2011年遼寧省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)工作方案》、《2011年鐵嶺市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》及《開(kāi)原市“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案》、等有關(guān)文件要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本活動(dòng)方案。

一、指導(dǎo)思想

為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，以“三好一滿意”活動(dòng)、醫(yī)院評(píng)價(jià)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)等工作為載體，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實(shí)施，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問(wèn)題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理，不斷完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的長(zhǎng)效工作機(jī)制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

二、活動(dòng)目標(biāo)

通過(guò)開(kāi)展全市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，采取標(biāo)本兼治的措施認(rèn)真解決抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問(wèn)題，不斷完

善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的有效措施和長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)，不斷優(yōu)化全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥。

三、活動(dòng)范圍

全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是二級(jí)醫(yī)院。

四、組織管理

由衛(wèi)生局“三好一滿意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定本市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案，并組織實(shí)施，組織對(duì)全市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。并成立開(kāi)原市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)專家組。

成員： 翟文東 開(kāi)原市中心醫(yī)院主治藥師

黃亞?wèn)| 開(kāi)原市中心醫(yī)院主治藥師

董 俊 開(kāi)原市中醫(yī)院藥師

任 麗 開(kāi)原市骨科醫(yī)院主治藥師

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實(shí)鐵嶺市衛(wèi)生局和我局制定的各項(xiàng)工作措施，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)。

五、重點(diǎn)內(nèi)容

（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排，建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，明確抗菌藥物臨床

應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，層層落實(shí)責(zé)任。

衛(wèi)生局與醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。衛(wèi)生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長(zhǎng)、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。我局將把抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)院評(píng)價(jià)和臨床重點(diǎn)專科建設(shè)指標(biāo)體系，提高指標(biāo)權(quán)重。

（二）開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開(kāi)展調(diào)查，包括以下主要內(nèi)容：

1、抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額。

2、使用量排名前10位的抗菌藥物品種。

3、住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度。

4、i類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率。

5、門(mén)診抗菌藥物處方比例等。

（三）建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。二級(jí)醫(yī)院應(yīng)設(shè)置感染性疾病科和臨床微生物室，配備能夠滿足工作需要的感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

（四）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；按照《抗菌藥

物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并能?chē)?yán)格執(zhí)行；醫(yī)師經(jīng)過(guò)抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)。

（五）加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位的抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷(xiāo)的抗菌藥物品種。

1、嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品規(guī)數(shù)量，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過(guò)2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種。

2、三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過(guò)5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過(guò)8個(gè)品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過(guò)3個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過(guò)4個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過(guò)5個(gè)品規(guī)。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)目錄（包括采購(gòu)抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）要向衛(wèi)生局備案。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因臨床工作需要，需采購(gòu)的抗菌藥物品種、規(guī)格超過(guò)上述規(guī)定，經(jīng)備案的衛(wèi)生局審核同意后，向市級(jí)衛(wèi)生局提出申請(qǐng)，并詳細(xì)說(shuō)明理由。由市衛(wèi)生局核準(zhǔn)其申請(qǐng)抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類。

5、因特殊感染患者治療需求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)采購(gòu)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。臨時(shí)采購(gòu)由臨床

科室提出申請(qǐng)，說(shuō)明申請(qǐng)購(gòu)入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)本機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)抗菌藥物管理工作組討論通過(guò)后，由藥學(xué)部門(mén)臨時(shí)一次性購(gòu)入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序不得超過(guò)5次。如果超過(guò)5次，要討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)目錄。調(diào)整后的采購(gòu)目錄抗菌藥物總品種數(shù)不得增加。

（六）抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40ddd以下；i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。

（七）定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，有條件的醫(yī)院利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)；分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷(xiāo)售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時(shí)采取有效干預(yù)措施。

（八）加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)。二級(jí)醫(yī)院根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%；開(kāi)展細(xì)菌耐藥

監(jiān)測(cè)工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施；醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求向全國(guó)、全省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息，向全國(guó)、全省細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送耐藥菌分布和耐藥情況等相關(guān)信息。

（九）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理。2011年底前醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完成對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師的抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核；經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。并要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將培訓(xùn)和考核內(nèi)容全部備案。

（十）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及i類切口手術(shù)和介入治療病例。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。

3、對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取

消其抗菌藥物處方權(quán)。

（十一）全市二級(jí)醫(yī)院全部納入省級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)。全市二級(jí)醫(yī)院均納入省級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，并與全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)互聯(lián)互通，定期公布抗菌藥物臨床應(yīng)用情況和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)情況，督促和指導(dǎo)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理應(yīng)用抗菌藥物。

（十二）建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)監(jiān)測(cè)情況對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序，對(duì)于未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問(wèn)題的，召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一責(zé)任人誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果予以通報(bào)。

（十三）嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。衛(wèi)生局將按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，加大對(duì)抗菌藥物不合理使用的查處力度。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)師，并視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用、吊銷(xiāo)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的科室，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改；問(wèn)題嚴(yán)重的，撤銷(xiāo)科室主任行政職務(wù)。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生局應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改、通報(bào)批評(píng)處理；問(wèn)題嚴(yán)重的，追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人責(zé)任。

六、活動(dòng)安排

（一）宣傳發(fā)動(dòng)（2011年8月）。市衛(wèi)生局制定《2011年全市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)工作方案》，對(duì)全市的專項(xiàng)整治活動(dòng)進(jìn)行全面動(dòng)員部署。各醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合自身實(shí)際制定實(shí)施方案，細(xì)化工作措施，明確責(zé)任要求，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員積極開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。

（二）自查自糾階段（2011年9月）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生局工作安排，認(rèn)真開(kāi)展院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況調(diào)查，排查梳理抗菌藥物臨床應(yīng)用中的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改，并將自查自糾工作貫穿始終。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物臨床應(yīng)用情況調(diào)查報(bào)告和自查整改報(bào)告于9月30日前報(bào)我局醫(yī)政股。

（三）督導(dǎo)檢查階段（2011年10月）。

1、專項(xiàng)檢查。衛(wèi)生局將按照上級(jí)統(tǒng)一部署和要求，組織開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查，結(jié)合醫(yī)院評(píng)價(jià)、大型醫(yī)院巡查、2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“三好一滿意”活動(dòng)組織對(duì)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展專項(xiàng)督導(dǎo)檢查。

2、重點(diǎn)抽查。衛(wèi)生局組織檢查組對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)抽查。

3、衛(wèi)生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)將按照相關(guān)規(guī)定，分別對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問(wèn)題予以處理。

（四）總結(jié)交流階段（2011年11-12月）。2011年10月底

前，各二級(jí)醫(yī)院將本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)總結(jié)報(bào)送衛(wèi)生局。衛(wèi)生局根據(jù)督導(dǎo)結(jié)果和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)總結(jié)報(bào)告對(duì)全市專項(xiàng)整治工作情況進(jìn)行通報(bào)，研究部署2023年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。

七、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，是公立醫(yī)院改革和“三好一滿意”活動(dòng)工作的重要內(nèi)容之一，是實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)改目標(biāo)的重要措施。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從維護(hù)人民群眾利益角度出發(fā)，切實(shí)提高對(duì)專項(xiàng)整治活動(dòng)重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密安排，層層落實(shí)責(zé)任制，采取有效措施保障活動(dòng)的順利開(kāi)展。

（二）集中治理，務(wù)求實(shí)效。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)本方案要求，制定本單位的實(shí)施方案，明確組織分工、活動(dòng)安排、工作重點(diǎn)，指導(dǎo)有關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員落實(shí)各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容。要結(jié)合本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)際情況，認(rèn)真剖析當(dāng)前抗菌藥物不合理應(yīng)用的突出問(wèn)題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過(guò)完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合，逐層突破，確保活動(dòng)取得實(shí)效。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。本次專項(xiàng)整治工作主要通過(guò)“突出重點(diǎn)、集中治理”達(dá)到“健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的目的。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在工作過(guò)程中要重點(diǎn)抓好督導(dǎo)檢查，加大獎(jiǎng)懲力度。要對(duì)

照鐵嶺市衛(wèi)生局和我局的工作方案，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》等有關(guān)文件要求，制定詳細(xì)的檢查標(biāo)準(zhǔn)，積極開(kāi)展專項(xiàng)檢查。今年專項(xiàng)整治工作期間，要將檢查結(jié)果與醫(yī)院評(píng)價(jià)、醫(yī)師定期考核、績(jī)效考核、職稱晉升等工作緊密掛鉤，實(shí)行嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，確保專項(xiàng)整治工作取得實(shí)效。

（四）認(rèn)真總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度和工作機(jī)制，改進(jìn)工作方法。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在推進(jìn)活動(dòng)不斷深入開(kāi)展的同時(shí)，要認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和工作機(jī)制，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，逐步形成長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。

抗菌藥物考試試卷篇四

2023年徐州市銅山區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用

專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于繼續(xù)深入開(kāi)展全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)﹝2023﹞32號(hào)）、《市衛(wèi)生局2023年徐州市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案的通知》（徐衛(wèi)醫(yī)?2023?37號(hào)）要求，結(jié)合目前抗菌藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，大力弘揚(yáng)、主動(dòng)踐行“創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)、爭(zhēng)先領(lǐng)先率先”的新時(shí)期江蘇精神，深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制和公立醫(yī)院改革工作要求，以加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理、優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)、提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平、有效遏制細(xì)菌耐藥為目標(biāo)，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，強(qiáng)意識(shí)、建機(jī)制、重長(zhǎng)效、嚴(yán)考核，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

二、基本原則

要突出重點(diǎn)、立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，不斷增強(qiáng)能力、提高抗菌藥物合理應(yīng)用意識(shí)。抓住采購(gòu)、使用、監(jiān)測(cè)、考核獎(jiǎng)懲等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，采取有針對(duì)性的整改和控制措施，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理應(yīng)用抗菌藥物的教育與培訓(xùn)，增強(qiáng)自覺(jué)性和規(guī)范性。

不斷加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用全過(guò)程的監(jiān)管，提升抗菌藥物合理應(yīng)用水平。

三、活動(dòng)目標(biāo)

抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天40ddds以下。

傳染病醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)70%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)25%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)35%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天40ddds以下。

7、住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。

8、i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%，其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物；i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。

9、衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)抗菌藥物臨床不合理使用情況規(guī)范查處率100%；

四、重點(diǎn)任務(wù)

（一）開(kāi)展宣傳發(fā)動(dòng)

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步深入開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的宣傳發(fā)動(dòng)工作。要通過(guò)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部的宣傳教育，講明開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的重要意義，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，克服醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志以及醫(yī)務(wù)人員中可能存在的工作惰性和“認(rèn)認(rèn)真真走過(guò)場(chǎng)”的錯(cuò)誤意識(shí)，幫助樹(shù)立科學(xué)合理使用抗菌藥物的意識(shí)。同時(shí)，要采取有效措施和多種途徑，加大對(duì)全社會(huì)的宣傳力度，引導(dǎo)廣大患者加深對(duì)科學(xué)使用抗菌藥物知識(shí)的認(rèn)識(shí)，配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員科學(xué)合理使用抗菌藥物，共同遏制抗菌藥物濫用。

管理制度的落實(shí)，堅(jiān)決杜絕醫(yī)師違規(guī)越級(jí)開(kāi)具處方的現(xiàn)象。制定特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行，進(jìn)一步明確特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門(mén)診使用。

（六）落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)對(duì)、外科、婦產(chǎn)科科等臨床科室以及i類切口手術(shù)和介入診療病例進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。每月組織醫(yī)師對(duì)所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物前5名的醫(yī)師進(jìn)行全院表?yè)P(yáng)、公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前5名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。內(nèi)，對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的；以及發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無(wú)正當(dāng)理由的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。

（七）嚴(yán)肅查處不規(guī)范的行為

衛(wèi)生行政部門(mén)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》和《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》等法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定，加大對(duì)抗菌藥物不合理使用的查處力度。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門(mén)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用、吊銷(xiāo)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的科室，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改，對(duì)問(wèn)題嚴(yán)重的要撤銷(xiāo)科主任行政職務(wù)，對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員作出相應(yīng)處理。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)

動(dòng)的工作總結(jié)于10月底前報(bào)區(qū)衛(wèi)生局，我局將我區(qū)全面情況于11月5日前報(bào)市衛(wèi)生局。

六、保障措施

（一）提高思想認(rèn)識(shí)，提升管理水平。抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)是促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要舉措。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照市、區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署和要求，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)、健全組織，采取積極措施，認(rèn)真貫徹落實(shí)，不斷強(qiáng)化管理，層層落實(shí)責(zé)任，大力推進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)各項(xiàng)工作。

（二）突出工作重點(diǎn)，落實(shí)工作責(zé)任。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照市衛(wèi)生局要求和區(qū)衛(wèi)生局部署，明確工作重點(diǎn)，結(jié)合工作實(shí)際制定實(shí)施方案，扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。地衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本地區(qū)和本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的第一責(zé)任人，分管負(fù)責(zé)人是具體責(zé)任人。衛(wèi)生行政部門(mén)的醫(yī)政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)部門(mén)是本地本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的職能機(jī)構(gòu)，要切實(shí)承擔(dān)起相應(yīng)責(zé)任。臨床科室負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的直接責(zé)任人。要通過(guò)層層落實(shí)責(zé)任制，推進(jìn)活動(dòng)健康有序開(kāi)展，確保取得實(shí)效。

（三）鞏固活動(dòng)成果，建立長(zhǎng)效機(jī)制。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥物水平，遏制細(xì)菌耐藥，控制醫(yī)療費(fèi)用，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度、改進(jìn)方式方法、建立工作體系。各單位要堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，本著促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展的理念，在體制、機(jī)制、制度上狠下功夫，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)，努力為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

附件1：

徐州市銅山區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)

領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室組成人員名單

組 長(zhǎng)：周廣征 區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng) 副組長(zhǎng)：王成金 區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng) 成 員：接中鎮(zhèn) 區(qū)衛(wèi)生局辦公室主任

周厚英 區(qū)衛(wèi)生局財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)

曹支林 區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科科長(zhǎng)

李道勇 區(qū)衛(wèi)生局藥物政策與基本藥物制度科

朱愛(ài)芹 衛(wèi)生局人事科科長(zhǎng) 薛 柏 區(qū)衛(wèi)生局監(jiān)察室主任 李 勇 區(qū)衛(wèi)生局合管辦主任 孟召勝 區(qū)衛(wèi)生局基婦科科長(zhǎng) 胡廷坤 衛(wèi)生局醫(yī)政科副處長(zhǎng)

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科。主 任：曹支林（兼）副主任：胡廷坤

抗菌藥物考試試卷篇五

2023年抗菌藥物臨床合理使用培訓(xùn)試題

一、填空題（40分）

1、抗菌藥物臨床應(yīng)用是否合理，基于兩個(gè)方面：（1）有無(wú)（指征）應(yīng)用抗菌藥物；（2）選用的（品種）及（給藥方案）是否正確、合理。（3分）

2、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用（口服）吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予（靜脈）給藥，以確保療效，病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為（口服）給藥。（3分）

3、抗菌藥物應(yīng)盡量（避免）局部應(yīng)用。（1分）

4、盡早查明感染病原，根據(jù)（病原菌種類）及（細(xì)菌藥物敏感性）試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。（2分）

5、青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者應(yīng)一日（二至四）次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次。重癥感染患者例外。（1分）

6、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（72至 96 小時(shí)），特殊情況、妥善處理。（1分）

7、老年患者、尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時(shí)，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用至正常治療量的（2/3至 1/2）量。青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類等大多數(shù)品種屬此類情況。（1分）

8、喹諾酮類抗菌藥物由于對(duì)（骨骼）發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類藥物盡量避免用于（18 歲）以下未成年人。（2分）

19、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過(guò)（5 0）品種。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)（2）種。（2分）

10、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》所稱抗菌藥物是指治療兩菌四體所致感染性疾病的藥物，不包括各種（病毒）和（寄生蟲(chóng)）所致感染性疾病的治療藥物。兩菌指的是細(xì)菌、真菌；四體指的是支原體、衣原體、立克次體、螺旋體。診斷為（兩菌四體）感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。（4分）

11、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過(guò)（60%）。抗菌藥物使用強(qiáng)度在（40ddd）以下。門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不得超過(guò)（20%）。ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過(guò)（30%）。對(duì)接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于（50%），接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于（80%）。（6分）

12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥率超過(guò)（30%）時(shí)，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)醫(yī)務(wù)人員；細(xì)菌耐藥率超過(guò)（40%）時(shí)，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；超過(guò)（50%）時(shí)，參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；超過(guò)（75%）時(shí)，應(yīng)暫停臨床應(yīng)用，追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。（4分）

13、對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師授予使用（非限制使用級(jí)）處方權(quán)；具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師授予（限制使用級(jí)）處方權(quán)；高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師授予（特殊使用級(jí)）處方權(quán)。緊急情況下，醫(yī)師可越級(jí)使用抗菌藥物，但處方量?jī)H限于（1）天。（4分）

14、抗菌藥物使用的合理性包括：（安全）、（有效）、（經(jīng)濟(jì)）三個(gè)因素。（3分）

15、衛(wèi)生部明確規(guī)定：（氟喹諾酮類）藥物嚴(yán)格控制作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。（1分）

16、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素系抑菌劑，不宜作為預(yù)防術(shù)后感染用藥，宜選擇（殺菌劑）（1分）

17、使用青霉素類、頭孢菌素類等藥物時(shí)，不論劑型，使用前一定要做（皮試）。（1分）

二、單選題（14分）

1、外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時(shí)使用：（b） a、手術(shù)開(kāi)始前24小時(shí)； b、術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi) ； c、手術(shù)開(kāi)始后2小時(shí)； d、術(shù)后2小時(shí)。（1分）

2、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防：（d）a、切口感染； b、手術(shù)深部器官或腔隙的感染 ；c、肺部感染； d、切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染。（1分）

3、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過(guò)：（b） a、手術(shù)后3天； b、術(shù)后24小時(shí) ； c、術(shù)后1周 ；d、用至患者出院。（1分）

4、我國(guó)抗菌藥物使用不合理的情況有：（d） a、無(wú)適應(yīng)癥用藥； b、劑量過(guò)大； c、使用抗菌藥物療程過(guò)長(zhǎng)； d、以上都是。（1分）

5、衛(wèi)生部“38號(hào)文”規(guī)定應(yīng)嚴(yán)格控制（c）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。a、頭孢菌素類 ；b、氨基糖苷類 ；c、氟喹諾酮類； d、大環(huán)內(nèi)酯類。（1分）

6、甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選：（a） a、一代頭孢菌素類，；b、氨基糖苷類 ； c、氟喹諾酮類； d、二代頭孢菌素類。（1分）

7、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期用藥正確的說(shuō)法是：（c） a、剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物； b、剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)給藥； c、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥；d、以上都不對(duì)。（1分）

8、圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏者，可選用：（a）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染； a、克林霉素，b、氨曲南；c、環(huán)丙沙星；d、阿奇霉素。（1分）

9、圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏者，可選用（b）預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。a、克林霉素 ；b、氨曲南（因其對(duì)青霉素及其它β-內(nèi)酰胺類交叉過(guò)敏反應(yīng)率較低；c、環(huán)丙沙星，；d、阿奇霉素。（1分）

10、i類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為：（a） a、頭孢唑啉或頭孢拉定，b、頭孢唑啉或頭孢硫脒 ；c、頭孢硫脒； d、頭孢呋辛。（1分）

11、i類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：（c）a、頭孢唑啉5g ； b、頭孢呋辛 3g ； c、頭孢呋辛 1.5g ； d、頭孢曲松3g。（1分）

12、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（a）抗菌藥物 ：a、非限制使用級(jí) ；b、限制使用級(jí)； c、特殊使用級(jí) ；d、以上都對(duì)。（1分）

13、下列哪個(gè)藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥：（c）a、頭孢唑啉； b、頭孢呋辛 ；c、阿奇霉素；d、頭孢曲松。（1分）

14、根據(jù)衛(wèi)生部38號(hào)文，一般骨科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選：（a）a、一代頭孢菌素類 ；b、氨基糖苷類；c、氟喹諾酮類； d、二代頭孢菌素類。（1分）

三、多選題（26分）

1.《2023年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》要求：“a、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，b、補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，c甲狀腺疾病手術(shù)，d、乳腺疾病手術(shù)，e、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)，f、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，g、顱骨腫物切除手術(shù)，h、經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)”患者原則上不使用抗菌藥物。（a、b、c、d、e、f、g、h）（16分）

2、接受清潔手術(shù)者一般不使用抗菌藥物，若使用需應(yīng)遵循：a、術(shù)前0.5 至2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥。b、如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量大于1500 ml，在術(shù)中給予第2劑。c、抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)所包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)，d、總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，特殊情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。（10分）

四、簡(jiǎn)述題（20分）

1.ⅰ類切口預(yù)防使用抗菌藥物適應(yīng)證包括：①手術(shù)范圍大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（超過(guò)3小時(shí)、污染機(jī)會(huì)增加； ②涉及重要臟器，如開(kāi)顱手術(shù)、心臟和大血管、門(mén)體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)等； ③使用人工材料或人工裝置的手術(shù)，如心臟人工瓣膜置換術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)等 ；④有感染高危因素，如高齡、糖尿病、免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良、惡性腫瘤、放化療中等。（10分）

2、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征，單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥：（1）病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。（4）需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥的感染，如結(jié)核、深部真菌藥。（5）由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少。（10分）