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科室護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議記錄篇一

會(huì)議記錄

時(shí)間：2023年06月05日

地點(diǎn)：醫(yī)院小會(huì)議室

參加人員:許博院長(zhǎng)及醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)全體成員 會(huì)議內(nèi)容:

一、通報(bào)第二季度護(hù)理質(zhì)量檢查情況，并對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施。

二、通報(bào)第二季度護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)檢查情況。

三、護(hù)理部上半年護(hù)理工作總結(jié)及下半年工作計(jì)劃。

四、通報(bào)第二度護(hù)理缺陷（差錯(cuò)）情況，并對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施

第二季度發(fā)生護(hù)理缺陷有：

1.輸液缺陷:執(zhí)行“三查七對(duì)”不夠，誤將輸液瓶簽貼錯(cuò)或不

貼瓶簽；輸液巡視卡上的滴速與實(shí)際滴速有相差；有的沒(méi)有認(rèn)真交班把多配液體造成浪費(fèi)。

2.配置藥物的缺陷：還有個(gè)別的護(hù)士抽取藥液不干凈，造成 用藥劑量不夠準(zhǔn)確，也有遺漏加藥；

3.護(hù)理觀察及記錄缺陷：有的出入量記錄未填寫(xiě)到體溫單相應(yīng)欄內(nèi)；有的皮試結(jié)果沒(méi)有及時(shí)記錄在體溫單欄內(nèi)。

4.消毒隔離缺陷：有的科室周消毒液更換做的不及時(shí)；有的科室無(wú)菌物品浸泡消毒液面不夠；有的紫外線燈管接觸不良未及時(shí)更換。

5.護(hù)理應(yīng)急能力：有的病人輸液出現(xiàn)藥物反應(yīng)時(shí)不能準(zhǔn)確判斷，應(yīng)急能力較差；個(gè)別護(hù)士發(fā)生化療外滲出不能準(zhǔn)確判斷及匯報(bào)處理。綜上所發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷原因分析：

1.護(hù)士長(zhǎng)檢查督促不夠：科室發(fā)生缺陷與督促有關(guān)，護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)未能認(rèn)真檢查落實(shí)，對(duì)存在問(wèn)題沒(méi)能責(zé)任到人。

2.與臨床經(jīng)驗(yàn)少，業(yè)務(wù)水平低有關(guān)：本院年輕護(hù)士多，學(xué)歷低，基礎(chǔ)差，工作缺乏經(jīng)驗(yàn)，容易發(fā)生問(wèn)題。

3.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)重復(fù)發(fā)生的問(wèn)題重視不夠:護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室發(fā)生的問(wèn)題處理輕描淡寫(xiě)，以致有的護(hù)士不重視而重復(fù)發(fā)生。

4.少數(shù)護(hù)士“三查七對(duì)”流于形式：護(hù)士執(zhí)行“三查七對(duì)”制度不嚴(yán)格。整改措施

1.護(hù)理部進(jìn)一步組織學(xué)習(xí)護(hù)理工作核心制度，并進(jìn)行認(rèn)真考核。

2.各科室要繼續(xù)執(zhí)行護(hù)理安全隱患排查制度，每月無(wú)論有無(wú)缺陷都要人人進(jìn)行排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，盡力將缺陷消除在事前。

3.護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真履行崗位職能，勤檢查，勤督促，對(duì)差錯(cuò)隱患早發(fā)現(xiàn)，早杜絕。

4.各科室充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，對(duì)年輕護(hù)士認(rèn)真做好傳、幫、帶工作。

四、進(jìn)行上半年工作總結(jié)及下半年工作安排

許博院長(zhǎng)作指示：

今天召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)全體成員會(huì)議，剛才護(hù)理部熱主任對(duì)上半年工作進(jìn)行了總結(jié)，對(duì)下半年工作進(jìn)行了部署。護(hù)理部工作在醫(yī)院工作中做的還是很好的，這與各位護(hù)士長(zhǎng)的努力放不開(kāi)的。但是對(duì)存在的問(wèn)題我們也應(yīng)該重視，努力進(jìn)行整改。就此我提幾點(diǎn)希望：

1、繼續(xù)加強(qiáng)核心制度的學(xué)習(xí)各科室要組織學(xué)習(xí)護(hù)理部制定的各項(xiàng)護(hù)理核心制度，學(xué)習(xí)后加強(qiáng)考核。人人按照制度執(zhí)行辦事。

2、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理三基理論和技能培訓(xùn)，苦練基本功，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平。

3、繼續(xù)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，一切為了病人。使病人滿意。

4、提高護(hù)理安全意識(shí)，杜絕一切差錯(cuò)發(fā)生。確保全年無(wú)大的差錯(cuò)發(fā)生。

護(hù)理部2023年6月

科室護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議記錄篇二

護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)

時(shí)間:2023年6月20日16:30 主持人:張玉榮

參加人員有：護(hù)理部主任、各科護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控人員

會(huì)議議題：

一、對(duì)中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)進(jìn)行半年總結(jié)，通報(bào)取得的成績(jī)、列出存在的問(wèn)題、并提出整改措施。

二、進(jìn)行第二季度 “三基” “三嚴(yán)”考核安排

張玉榮: 我院近年來(lái)堅(jiān)持走中醫(yī)特色發(fā)展道路，在中醫(yī)護(hù)理工作方面，本著“以人為本、中西醫(yī)并重”的服務(wù)理念，在工作中不斷改進(jìn)，取得了較好效果。護(hù)理部不斷深入科室，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督促檢查，現(xiàn)將半年以來(lái)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，包括以下幾方面內(nèi)容： 優(yōu)點(diǎn)：

1、科室能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)了《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》和《常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》。

2、各科室護(hù)士都積極參加了醫(yī)院及科室組織的中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)了本科室的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。

3、科室護(hù)士基本上能夠熟練掌握了本科室開(kāi)展的中醫(yī)適宜護(hù)理操作技能及相關(guān)知識(shí)，如：穴位注射、穴位貼敷等的操作、適應(yīng)癥、禁忌癥，基本能運(yùn)用于臨床。

4、每月一次的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作抽考，大部分人員都能夠過(guò)關(guān)。

5、臨床科室能夠廣泛開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)操作，個(gè)別科室開(kāi)展了8個(gè)項(xiàng)目，目前開(kāi)展最多的項(xiàng)目有穴位貼敷、穴位注射、艾灸、中藥涂藥等，半年來(lái)均能達(dá)1萬(wàn)人次以上，具體如表： 存在問(wèn)題，表現(xiàn)在：

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)培訓(xùn)效果不顯著，自主學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性，知識(shí)掌握不盡人意，質(zhì)控檢查中無(wú)突出表現(xiàn)。有的科室學(xué)習(xí)只在于應(yīng)付檢查，不夠深入。

2、中醫(yī)護(hù)理優(yōu)秀人才缺乏，不能將中醫(yī)知識(shí)及技能很好的推廣。

3、科室一級(jí)質(zhì)控監(jiān)查力度不夠，記錄不真實(shí)，如個(gè)別科室檢查中醫(yī)護(hù)理文件時(shí)記錄：能充分體現(xiàn)辨證施護(hù)內(nèi)容，與實(shí)際不符合。

4、護(hù)理人員未能很好地運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方法及中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的知識(shí)為患者提供中醫(yī)藥特色的康復(fù)知識(shí)和健康指導(dǎo)。

5、護(hù)理文件中中醫(yī)特色體現(xiàn)不夠明顯，中醫(yī)專業(yè)術(shù)語(yǔ)運(yùn)用不夠，中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)未能體現(xiàn)，無(wú)辨證分型和特色護(hù)理指導(dǎo)。半年來(lái)在抽查的中醫(yī)護(hù)理病歷中，中醫(yī)辨證施護(hù)內(nèi)容沒(méi)有體現(xiàn)不夠。

6、護(hù)士對(duì)中醫(yī)特色的整體護(hù)理落實(shí)不到位，辨證施護(hù)的能力有待提高。整改措施：

1、繼續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

2、加大中醫(yī)考核力度，培訓(xùn)中醫(yī)護(hù)理骨干人才。

3、加強(qiáng)中醫(yī)辨證施護(hù)的學(xué)習(xí)與考核。

孫平： 我覺(jué)得目前最大的困或是： 現(xiàn)價(jià)段科室護(hù)理人員中醫(yī)理論基礎(chǔ)差，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)根本沒(méi)有體現(xiàn)辨證施護(hù)內(nèi)容，辨證分型不準(zhǔn)確，基本上無(wú)辨證分型，個(gè)別護(hù)士偶爾記錄也是重復(fù)醫(yī)生的病程記錄而已，意義不大。

韓曉霞:科室無(wú)中醫(yī)護(hù)理人才，無(wú)法授課，利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)來(lái)學(xué)中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)也只是為學(xué)而學(xué)，不知其義，達(dá)不到學(xué)習(xí)的預(yù)期效果。

張玉榮:各科護(hù)士長(zhǎng)一定要把會(huì)議精神在科室進(jìn)行傳達(dá)，一定要繼續(xù)加大中醫(yī)理論知識(shí)培訓(xùn)力度，包括醫(yī)院和科室層面的，強(qiáng)調(diào)以護(hù)理人員自學(xué)為主。同時(shí)針對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果，及時(shí)對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，不斷完善

第二季度 “三基” “三嚴(yán)”考核時(shí)間安排

24日 ：基本知識(shí)、基本理論 25、26、技能操作考核 27、28、核心制度、崗位職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案抽查，記錄人：韋江莉

科室護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議記錄篇三

中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議記錄

2023年7月31日下午2時(shí)半，護(hù)理部王主任主持召開(kāi)了中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，參加人員有：護(hù)理部主任、專管護(hù)理質(zhì)控人員、全院13位護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部干事。

會(huì)議議題：對(duì)中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)進(jìn)行半年總結(jié)，通報(bào)取得的成績(jī)、列出存在的問(wèn)題、并提出整改措施。

一、首先由護(hù)理部王主任作了簡(jiǎn)單發(fā)言，說(shuō)明了我院近年來(lái)堅(jiān)持走中醫(yī)特色發(fā)展道路，在中醫(yī)護(hù)理工作方面，本著“以人為本、中西醫(yī)并重”的服務(wù)理念，在工作中不斷改進(jìn)，取得了較好效果。

二、由專管護(hù)理質(zhì)控人員黃副科長(zhǎng)匯報(bào)半年以來(lái)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)進(jìn)行情況，包括以下幾方面內(nèi)容：

優(yōu)點(diǎn)：

1、科室能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)了《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》和《常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)（2010年版）》。

2、各科室護(hù)士都積極參加了醫(yī)院及科室組織的中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)了本科室的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。

3、科室護(hù)士基本上能夠熟練掌握了本科室開(kāi)展的中醫(yī)適宜護(hù)理操作技能及相關(guān)知識(shí)，如：穴位注射、穴位貼敷等的操作、適應(yīng)癥、禁忌癥，基本能運(yùn)用于臨床。

4、每月一次的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作抽考，144人中人人都能夠過(guò)關(guān)。

5、臨床科室能夠廣泛開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)操作，個(gè)別科室開(kāi)展了8個(gè)項(xiàng)目，目前開(kāi)展最多的項(xiàng)目有穴位貼敷、穴位注射、艾灸、中藥涂藥等，半年來(lái)均能達(dá)1萬(wàn)人次以上，具體如表：

存在問(wèn)題，表現(xiàn)在：

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)培訓(xùn)效果不顯著，自主學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性，知識(shí)掌握不盡人意，質(zhì)控檢查中無(wú)突出表現(xiàn)。有的科室學(xué)習(xí)只在于應(yīng)付檢查，不夠深入。

2、中醫(yī)護(hù)理優(yōu)秀人才缺乏，不能將中醫(yī)知識(shí)及技能很好的推廣。

3、科室一級(jí)質(zhì)控監(jiān)查力度不夠，記錄不真實(shí)，如個(gè)別科室檢查中醫(yī)護(hù)理文件時(shí)記錄：能充分體現(xiàn)辨證施護(hù)內(nèi)容，與實(shí)際不符合。

4、護(hù)理人員未能很好地運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方法及中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的知識(shí)為患者提供中醫(yī)藥特色的康復(fù)知識(shí)和健康指導(dǎo)。

5、護(hù)理文件中中醫(yī)特色體現(xiàn)不夠明顯，中醫(yī)專業(yè)術(shù)語(yǔ)運(yùn)用不夠，中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)未能體現(xiàn)，無(wú)辨證分型和特色護(hù)理指導(dǎo)。半年來(lái)在抽查的108份中醫(yī)護(hù)理病歷中，中醫(yī)辨證施護(hù)內(nèi)容沒(méi)有體現(xiàn)。

6、護(hù)士對(duì)中醫(yī)特色的整體護(hù)理落實(shí)不到位，辨證施護(hù)的能力有待提高。整改措施：

1、繼續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

2、加大中醫(yī)考核力度，培訓(xùn)中醫(yī)護(hù)理骨干人才。

3、加強(qiáng)中醫(yī)辨證施護(hù)的學(xué)習(xí)與考核。

三、委員發(fā)言——到會(huì)委員均有同感： 覺(jué)得目前最大的困或是：

1、現(xiàn)價(jià)段科室護(hù)理人員中醫(yī)理論基礎(chǔ)差，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)根本沒(méi)有體現(xiàn)辨證施護(hù)內(nèi)容，辨證分型不準(zhǔn)確，基本上無(wú)辨證分型，個(gè)別護(hù)士偶爾記錄也是重復(fù)醫(yī)生的病程記錄而已，意義不大。

2、科室無(wú)中醫(yī)護(hù)理人才，無(wú)法授課，利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)來(lái)學(xué)中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)也只是為學(xué)而學(xué)，不知其義，達(dá)不到學(xué)習(xí)的預(yù)期效果。

最后由王主任對(duì)本次會(huì)議進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，要求各委員一定要把會(huì)議精神在科室進(jìn)行傳達(dá)，并表示一定要繼續(xù)加大中醫(yī)理論知識(shí)培訓(xùn)力度，包括醫(yī)院和科室層面的，強(qiáng)調(diào)以護(hù)理人員自學(xué)為主。同時(shí)針對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果，及時(shí)對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，不斷完善。

科室護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議記錄篇四

護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)制度

1、制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)士長(zhǎng)工作檢查細(xì)則，科室組成質(zhì)量檢查小組，每周標(biāo)準(zhǔn)檢查各工作質(zhì)量，并給予評(píng)價(jià)記錄，護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的管理工作每月檢查一次．

2、護(hù)理部下設(shè)質(zhì)量控制小組，實(shí)行質(zhì)量控制二級(jí)管理，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)各科室的護(hù)理管理、技術(shù)操作質(zhì)量，臨床護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，消毒隔離及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等方面進(jìn)行檢查．

3、護(hù)理部平時(shí)深入病房抽查護(hù)士長(zhǎng)的管理質(zhì)量及各班護(hù)士的臨床工作質(zhì)量，堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜間查房制度，保證夜間全院護(hù)士工作質(zhì)量．

4、每季度召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)一次，對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查進(jìn)行總結(jié)，分析．評(píng)價(jià)．提出改進(jìn)措施．

護(hù)理質(zhì)量檢查制度

1、各科護(hù)士長(zhǎng)按照護(hù)理部制定的各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行檢查與考核一次，并做好記錄。

2、護(hù)理部每季度組織質(zhì)量檢查小組對(duì)全院護(hù)理工作進(jìn)行檢查一次，平時(shí)深入科室進(jìn)行抽查考核。

3、科室每月進(jìn)行空氣、物品、等抽樣培養(yǎng)一次。

4、各科護(hù)士長(zhǎng)每天上班后和下班前查房，檢查各班次工作完成質(zhì)量。

科室護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議記錄篇五

***醫(yī)院

護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)

各科室：為保證醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量安全，提高護(hù)理質(zhì)量管理水平，現(xiàn)對(duì)我院****年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員進(jìn)行調(diào)整、充實(shí)，名單如下：

一、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)組織：

主 任 *** 副 主 任 *** 委 員 ********* 二、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度：

1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下工作。

2、護(hù)理管理質(zhì)量委員會(huì)每月召開(kāi)一次質(zhì)量控制會(huì)議。對(duì)每月護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行反饋，提出整改措施。

3、護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)成員每月負(fù)責(zé)對(duì)全院各科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)控，有問(wèn)題及時(shí)向主管院長(zhǎng)和護(hù)理部匯報(bào)，確保環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。

4、如遇有特殊情況隨時(shí)召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議。

5、各科護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員認(rèn)真履行工作職責(zé)，嚴(yán)格護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控。

三、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作職責(zé)

1、制定和完善臨床中醫(yī)護(hù)理工作的各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)。

2、制定質(zhì)量控制計(jì)劃及中醫(yī)臨床護(hù)理工作考核內(nèi)容。

3、定時(shí)實(shí)施護(hù)理質(zhì)量檢查和考核。

4、分析質(zhì)量存在問(wèn)題，并向考核的科室反饋考核結(jié)果。

5、與臨床科室共同提出改進(jìn)措施。

****年**月***日