范文為教學中作為模范的文章，也常常用來指寫作的模板。常常用于文秘寫作的參考，也可以作為演講材料編寫前的參考。相信許多人會覺得范文很難寫？接下來小編就給大家介紹一下優秀的范文該怎么寫，我們一起來看一看吧。

護士外科出科自我鑒定簡短 護士普外科出科小結自我鑒定篇一

現代社會，由于工作的忙碌，很多老百姓忽視了自己以及家人的身體健康，而力推進社區衛生服務，確實是解決此問題的關鍵之道。

社區衛生服務，它代替了醫院工作的被動服務，而采用主動服務的工作方式，主動為社區居民提供細致周到的衛生服務，尤其是對于65歲及其以上的老年人的體檢和隨更鮮明的體現了這一特點。

此外，社區衛生服務工作的工作重心也與醫院不一樣，醫院是以患者的醫治工作為核心，而社區衛生工作體現的是預防、醫療、保健、健康教育為主的服務理念。

社區居民是社區衛生服務的最受惠對象，這一點在我隨石橋鋪街道社區衛生服務中心的老師對社區居民進行隨時體會最深。我們對很多老年人以及高血壓、糖尿病等患者進行隨，對他們的病情進行全程地掌控，隨時了解他們的用藥情況，使社區居民的健康得到很好的保障。并且每年一次的'免費體檢和每個季度的一次隨，對社區居民疾病的發生起到很好的預防和控制作用。

社區衛生服務工作給醫務人員提出了較高的業務要求，醫務人員不僅要有全面、扎實的理論基礎和操作技能，而且要有良好的人際溝通能力，這樣才能建立良好的醫患關系是醫務人員走進社區、走進家庭的基礎。石橋鋪街道社區衛生服務中心的老師們與居民那種親情般的關系給我留下了較深的印象。

總之，第一周在社區衛生中心實習讓我學到了很多東西，對社區衛生工作的重要性有了新的認識，對社區衛生服務工作的流程有了初步的了解。我也期待在后面幾周的實習中學到更多東西，與老師和同學相處得更融洽。

護士外科出科自我鑒定簡短 護士普外科出科小結自我鑒定篇二

在急診科實習期間，遵守醫院及科室的規章制度，實習態度端正，實習動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，現已了解了預檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫等急診專業技術和急救儀器的操作、維護。

在急診的這一個月實習中，無論是在前急診，還是在后急診，所學的知識是受益匪淺的，急診科的工作是悠關病人生命的第一線，尤其是在搶救室的工作。當病人被從120的車上送往搶救室時，這時提高十二萬分精神是萬倍的，高度的投入對病人的搶救之中，在此，我親眼目睹了在搶救室里搶救過好多個生命危在旦夕的病人，如心臟驟停，室顫，腦出血等患者，總之，總結一句，急診科的工作是千鈞一發的事情，你速度的敏捷意味著病人的一條生命吶

同樣，在預檢臺的工作，初步學會了對何種病人進行何種分診，在監護室的時候，跟著陳老師學會了如何抽血氣，并實踐的了解了靜脈血與動脈血的區分，在急診科的工作中，也使我掌握了最基本的搶救病人措施以及洗胃技術的流程，拉心電圖等。各種儀器的使用，如除顫儀、呼吸機的使用、吸痰技術及人工呼吸機的使用，胸外按壓等。

離實習結束還有短暫的`四個月，我會盡我最的努力，給各位老師及病人們留下更好的印象，希望我能達我所愿。

時間這么快，轉眼間我已經在急診科實習一個月了。在這一個月實習中，所學的知識是受益匪淺的。我在急診科實習期間，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同志，嚴格要求自己，做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，初步學會了對病人進行分診，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合和初步掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫、吸痰、心電監護等急診專業技術和急救儀器的操作。現在我感覺自己的目標更加明確了，動力更足了。我希望，通過我的努力，做得更好，助更多的患者。

初步掌握各類急診病人的處理原則，護理實施及各項施救技術。

護士外科出科自我鑒定簡短 護士普外科出科小結自我鑒定篇三

我們來合川區人民醫院快xx個月了。當初從學校來醫院實習的場景就好象發生在昨天一樣。我深深體會到我們現在實習生活的今天是很多生活到昨天的人得不到的明天，是我們明天回不來的過去。我倍加珍惜這里的每一天、每一分、每一秒。

轉眼在胸外科的實習又要結束了，細細回想我們的實習生活。在臨床實踐中，我們嚴格執行三查七對、三查八對制度，做什么事都非常努力、小心翼翼的，生怕出了什么差錯。感覺很累每天下班的時候感覺腳很沉重，晚上很想把腳墊高了睡，我們的`那些女孩子們身子骨每天散了架吧。打開qq看著同學們的實習感悟，心里多少回產生幾許的共鳴。每次回家還想看會兒書，可拿起書就睡著了。

想起當初在學校老師在說到未來的時候搖搖頭說出的哪句“漸漸變好！”現在的我們算是夢里看花。于是每天早上起來的第一件事就是對著鏡子給自己一個燦爛的`微笑，對自己說“漸漸變好”，笑一笑。

盡最的努力做好每件事，我覺得這不管是護士還是其他行業的工作人員都必須具備的。我默默地對自己說，一定要給病人最的舒服，讓他們早日康復，看到那些手術后的病人一天天的精神漸漸變好起來了，我們感到很是開心，感到一點點工作的成就感。每天都有點進步，我的'進步離不開帶教老師孜孜不倦地教導，雖然自己現在懂的東西不是很多，但我在不斷的努力。

我真的學到了很多東西，無論是知識、為人處世，還是面對生活的態度都有了很的進步與改變。了解到胸外科工作流程，各個班次所做的工作以及胸外科常見的手術護理，比如胃潰瘍穿孔、乳房包塊、結腸腫瘤、闌尾炎、腹股溝疝、靜脈曲張等等的護理，學會做手術前準備工作和術后準備工作及手術前后交接班。靜脈留置針、頸靜脈留置針、留置胃管、尿管、術后各種引流管等各種管道的護理。

對于剛出來的我是一個莫的鼓勵，老師經常教導我作為一名護士，一定要有責任心，要細心，有愛心，有耐心。在這里，我非常感謝醫院能給我提供實習的機會，也非常感謝胸外科的老師們給我們的關心與教導，我們會好好珍惜這個機會，努力去提升自我，讓自己學到更多的東西，成為一名合格的優秀的護士。

護士外科出科自我鑒定簡短 護士普外科出科小結自我鑒定篇四

我有幸于今年的3月至9月被派往血液凈化室進修，這段時間的學習生活讓我回味深刻、受益匪淺，在為期6個月的短暫學習中，通過與他們的工作人員面對面的交流，使我深切體驗和感受到了她們先進的管理經驗和優質服務體系，血透室“服務至上、以人為本”的服務理念使我受到很的啟發和觸動，同時也認識到了我盲作的不足之處，現將相關的學習內容匯報如：

血透室具有精良的設備和一批高素質、敬業的醫護人員，是非常優秀的科室，現有護理人員有10人，主管醫師1人，擁有有血液透析機18臺，其中在線透析濾過機3臺，床旁血濾機plasautoiq一臺。可進行血液透析、各種危重癥血液凈化治療藥物和毒物中毒及多臟器功能障礙的血液凈化搶救治療。血透室布局設計合理，基本上完全符合血液透析質量管理規范

首先是良好的團隊協作，多元的護理人員梯隊。血透室設有護士長、專科護士及輔助護士，專職消毒護士，家在完成本職工作的同時又互相協作，確保血透護理質量。另外還配有專職護工，協助行動不便患者的生活起居及衛生服務，護理用品的更換和補充、保管等。衛生員，負責血透室衛生要求達到一塵不染的效果。通過人事的周密設置，各人按職責行事，使病人感到進入血透室后即有一種安全感，一切盡在醫護人員的呵護之中。此外，醫院各部門都能較好的相互合作和協調。不管是醫技臨床部門還是后勤保障部門，也不管是在任何時候，只要需要他們，電話通知后，他們都會盡快趕來共同協調處理。

血透室非常安靜，完全沒有高談闊論的現象，沒有無所顧忌的談笑，每個人都注意控制自己的音調。血透室的規章制度非常完善，任何工作均有詳細的工作流程，特別是各種突發應急預案等，均裝訂成冊，使人一目了然。交班認真，接班仔細、對工作高度負責是她們的工作特點。在平時工作中能將每一項規章制度按部就班，有條不紊的落實到每一個病人身上，不偷懶、不推諉。做到了領導在與不在一個樣其次她們有較強的時間觀念，科室交接班已形成不遲到不早退的習慣共同創造了一個緊張而又輕松的工作環境

人性化的關愛始終貫穿于整個護理活動中，她們對病人的關心絕不是口頭上的，是實實在在落實在工作中的。比如，全面仔細的健康宣教，詳細的告知病人血透期間的注意事項如內瘺的保護，飲食、飲水控制等她們尤其注重細節，當新增血透病人，她們會自我介紹做好各項安撫工作，把病人領到病人休息室，透析室進行介紹，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對透析治療的信心。在進行各項護理操作前需核對時都尊稱為“阿姨”“爺爺”“奶奶”等。在語言溝通方面，人人參與交流，她們很講究措辭、態度、語氣和方式。盡量避免說不，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。即使是患者在發怒時，也要保持職業形象。他們對病人提出的合理要求都盡量滿足，如果因故不能及時做到，則非常客氣地對他們說“麻煩你等等，我處理完手頭的事情就馬上與您聯系”。如果病人家屬想咨詢病情，護士會馬上聯系醫生。

血透室各位老師嚴謹的工作作風，認真負責的工作態度，早上班、遲下班、任勞任怨的工作精神，良好的.慎精神都讓我深受感觸。人人愛惜科室公共財產，有高度的主人翁精神，做到不浪費一張紙，一滴水，一度電如夏天，只要病人一走或不需要空調，空調馬上關閉隨手關掉。全科人人參加管理，不管是在巡視或在進行護理操作過程中，遇到病人或家屬不遵守醫院規章制度的，她們誰都會及時提醒病人，如不穿拖鞋進血透室，從醫護通道進血透室等。嚴格執行陪護制度，減少陪護，為患者創造了一個安靜、舒適、安全的就醫環境。特別珍惜自己科室的財產，每一樣儀器設備，用過以后都要仔細地擦洗，消毒。所以即使是用了很多年的透析機都看起來和新的一樣，并保持著良好的性能。嚴格執行查對制度，在進行各項護理操作過程中均有嚴格的查對，并有第2人進行復核。護士操作前后嚴格洗手，配備手消毒液。透析器有專人復用，醫院為醫護人員配備防護眼鏡，防護服，嚴格遵守醫院感染的各項規定，因為他們知道如果自己不遵守規章制度，就會增加感染的機率，從而危及病員的生命及健康。

醫院是一所較的醫院，她們競爭激烈工作壓力，所以學習的氣氛也很濃厚，科室每月講課一次，醫生做的尤其好，他們每周三講課一次，力提倡理論聯系實踐，做到了學以致用，使每個工作人員在工作的同時不斷學習積累經驗，提高了業務水平。

在血透室的進修學習，讓我體會到專業知識對于一個護士來說是多么的重要，自然產生一種壓力，在此我要感謝領導給我這個外出學習的機會，我將用學到的知識和新的護理觀念結合實際應用到我科的護理工作中，能更好的為病人服務。

護士外科出科自我鑒定簡短 護士普外科出科小結自我鑒定篇五

時間真的過的很快，兩個月的外出學習就這樣結束了，我非常感謝醫院和科室給了我這么一次好的機會，能夠到杭州醫院去學習，雖然兩個月的時間很短暫，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但這短短的兩個月，讓我開闊了視野，增長了見識，收獲很。

市中醫院的急診主要分四塊區域，包括搶救室、輸液室、急診病房和監護室，我主要在搶救室和輸液室上班，就談一下這兩塊的'工作流程和好的方面。

1、工作量很，每天有兩三百個病人，但護士只有3人，因此很繁忙，沒有空閑時間。

2、人手雖然比較少，但查對制度很嚴，醫囑經兩人核對無誤后再執行。每做的一步操作（配藥、注射，巡視等）都要用掌上機掃描確認后，才能執行，以防差錯。

3、消毒無菌很嚴，注射時都是一人一巾一帶，止血帶用后浸泡消毒，送供應室塑封包裝。

4、藥物現配現用，避免失效

5、輸液最后一袋液體貼上標簽，防止漏掛液體

1、先預檢分診給予掛號牌后掛號，對入院病人做到認真、細致的分診，對急、危、重癥患者能迅速及時處理

2、進搶救室的病人，根據情況一般都進行心電監護、吸氧、測血糖、開通靜脈通路等措施

3、搶救病人填寫急診重癥病人護理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時、準確

4、護送危重病人時，攜帶急診搶救箱（備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物），心電監護儀等

5、護士搶救經驗豐富，技術熟練，對病情觀察比較細致，出現異常情況能及時處理，對重癥患者經處理病情穩定后在送病房進一步治療

6、建立住院病人回制，以了解病人對急診工作的滿意度，聽取意見、建議，使急診工作做的更好

7、遇危重病人搶救時，各科室醫生互相助，互相協助，共同搶救病人

8、新老護士搭班，傳帶精神比較好

1、皮試液配置，用原液配置，消毒用新潔爾滅（取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中）或酒精

2、皮試過敏史蓋章，家屬簽字，嚴格執行詢問制度，更好的保護自己

3、收費方面：凡進搶救室的病人都收床位費、等級護理費、危重病人搶救費等，費用收的比較細，不漏收

4、科室的學習氣氛很好，科室組織的操作訓練，業務學習等，不管新護士還是老護士都認真參加，認真訓練

1、口咽通氣管的應用

適應癥：

（1）意識不清患者由于嘔吐射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻

（2）昏迷患者通過其它方式如頭后仰托下頜或下頦前伸等方法開放氣道無效時

（3）患者經簡易呼吸皮囊給氧時。，口咽通氣管能托起咽后軟組織，有利于肺通氣及防止胃脹氣

（4）防止經口插管者咬氣管導管

（5）需要吸除患者咽部分泌物

2、抽血氣（2ml注射器抽取肝素鈉1ml打在針套內抽動脈血后針頭套上針套送檢）

3、對缺氧，氧飽和度低的病人給予儲氧面罩給氧

通過這兩個月的學習，使我認識到了自己的不足，在今后的工作中，要不斷的學習醫學知識，提高急診搶救能力及對危重病人的護理，更好的為病人服務。

護士外科出科自我鑒定簡短 護士普外科出科小結自我鑒定篇六

在耳鼻喉就2周，時間說長不長說短不短。帶教老師是xx醫師，上級帶教是xx老師，主任是xx老師。跟值一次，帶教xxx老師。

剛剛進入醫院，對操作系統不熟悉，沒有其他同學上手那么快，不過我還是比較努力去學習的。耳鼻喉是操作性很強的一門學科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術等，在臨床上均非常重要。進去才知道，原來五官科也是術科，里面的老師各個都是手術好手，也是開始實習才知道，原來我的實習線路里面，前面4個科室全是術科耳鼻喉，眼科，外科，骨科，呵呵，師姐說一開始就是術科其實不是很劃算，因為剛上臨床就要“內外兼修”很累人。

耳鼻喉最重要的檢查就是入院檢查了，這是給病人開針對性強的檢查的關鍵。包括：耳部檢查耳廓，外耳道，鼓膜，鼻部檢查鼻外觀，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，觀察粘膜、引流及息肉等等，咽喉部檢查扁桃體環，咽扁桃體腫與否，懸雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血與否，咽喉壁淋巴濾泡增生情況等等。這些外部簡單檢查基本上都是入院時候必須做的。比較特殊的檢查如聽力測試中的音叉試驗，喉咽鏡觀察，也很常做。儀器檢查方面，我學會看純音聽閾測試試驗、中耳聲阻抗曲線圖，熟悉鼻咽喉鏡的一系列操作。

在耳鼻喉的兩周里面，我見過了幾種常見疾病：突發性耳聾包括神經性和傳導性，原因不明鼻出血，鼻咽癌放療化療，咽扁桃體膿腫，鼻息肉鼻竇炎，乳突炎癥，中耳炎。跟值晚上急診，學會了如何處理little區急性量出血，如何解決卡魚骨的問題包括棉絮鋇餐試驗，刺破上腭血泡等等。在手術室，參觀了腮腺混合瘤全切除術，雙fess+鼻中隔矯正術，會厭囊腫切除術。

一些很細知識點我就列在下面：

1在耳鼻喉和內分泌的聯系中，我查詢文獻發現，鼻粘膜在雌激素的.刺激下，就像是子宮內膜一樣會生長，同時粘膜分泌增多，這就是為什么孕婦會易發鼻炎的原因，同樣，也是為什么更年期婦女容易發生萎縮性鼻炎鼻出血的原因。

2引起面神經癱瘓的原因還可以是腮腺腫物壓迫，乳突病變等等，而且腮腺全切之后會有下頜發紅流汗的癥狀是神經長好過程中會出現的正常現象，會自己緩解。

3突發性耳聾是不明原因下，最多3天內出現的耳聽力明顯下降，而且多數原因和耳蝸前庭血管淤阻有關，臨床多用燈盞細辛針或燈盞花粉針靜滴，西比靈口服擴張血管改善血流。同時還會常規檢查腦多普勒血流情況排除頸椎血管受限因素。

4聲阻抗測試是專門用來測定中耳功能的。正常曲線為高峰型。聽骨鏈固定曲線為低峰型，表示聽骨鏈勁度增。鼓膜萎縮或聽骨鏈中斷，則聲順異常增，曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變，鼓膜活動受限，曲線呈平坦型。當外耳道與鼓室壓相等時聲順最，形成峰頂，可顯示鼓室負壓程度。

5如果醫囑里面有開跟凝血功能有關的藥物，臨囑里面一定要將全血分析、凝血四項兩個開成st。

其實，初來乍到還是做錯很多事情的，比如說晚上跟值時候開錯醫囑，比如說上午交班時候搶臺詞+講錯話，比如說進手術室將參觀衣穿……不過老師還是很包容，沒有說怎么罵我也沒有太責備我，我也在慢慢地變得醒目。

這兩周正好是趕上課題申請的時限，我經驗不足設計不好，挨罵了幾次，心情也不是太好……焦頭爛額。

不過，還是要繼續努力。

護士外科出科自我鑒定簡短 護士普外科出科小結自我鑒定篇七

選擇做一名優秀合格的護士是我一直以來的夢想。至今我依然深深的記得5月22日，我們帶著自己的夢想，學校的期望，老師們的祝福，乘坐著到達長沙xx醫院的車上，心情是非常的激動。盼望早下臨床，早實習，早接觸，用自己的努力助患者減少痛苦，早日康復，帶著燦爛的笑臉回到幸福的家。

5月28日，我們迎來了第一個實習站點：脊柱外科合并腫瘤科，在這個科室多數病人都是腰椎間盤突出和腫瘤病人作化療。在湘雅醫院老師的帶領下我們開始下臨床，接觸病人，接觸臨床護理學，用我們的努力，我們的激情，我們的熱情每天為不同的病人帶去快樂，方便，健康。在這個科室我小心翼翼的護理病人，認真努力的學習，每天當我一穿上那潔白的護士服所有的疲憊感都消失了，因為我知道我是護士我不能比病人還顯得沒精神。我每天都快樂的工作著，哪怕我也只是為病人換了一個藥瓶，拔了一根針，和病人說過一句話。

6月11日，我們從脊柱外科合并腫瘤科轉到了器官移植，這個科室的病人不同于其它科室的病人，要求做到非常嚴格。這個科室都是以腎臟肝臟移植后的病人為主。在這個科室，我們見到了不同的醫學領域，學到了不同的護理方式，提高了無菌觀念的意識，哪怕只是為一個病人配置一瓶藥，也來不得半點馬虎，所以不管是我們還是老師都格外的認真仔細。

7月2日，實習科室的第三站點：泌尿外科，這個科系的病人及床位是最多的。多以結石和腫瘤為主，病人們都等著做手術，每天老師帶著我們都非常的忙，雖然在這個科室非常忙，有時候也很累，可是我不怕累和苦，因為我的夢想始終都在跳躍著，有了這個，我也就什么都不怕了。在這個科室，自我感覺技術的提高是一個最基本的收獲，動手的機會相對前兩個科室多了很多，每天我們都在學習不同的東西，吸收著精華。

7月23日，實習科室的第四站點：兒科，來醫院這么久，給我震撼最的就是兒科，不是因為兒科沒有我們的`動手機會，不能抽血不能打針，這些基本操作，而是在這個科室，讓我真正見識到了撕心裂肺的呼喊，痛徹心扉的揪心，那晚的情節歷歷在目，那天晚上老師帶著我們上晚班在picu。看著一排的醫生圍著一個7個月的小男孩施以搶救，我們卻束手無策，當時的我非常難過非常痛心，并祈禱著上天給他一個活著的機會，經過三個小時的搶救，依然還是沒有辦法，當他的家人知道這一消息的時候，他媽媽已然堅持不住了，他爸爸失聲痛苦，他奶奶暈厥了，頓時，整個病房都變暗暗的，他離開這個世界時也才只有7個月，一個7個月的生命不該承受這一切的不是嗎上帝賜予的每個生命我們都是熱烈歡迎的并讓他茁塣成長，成為社會的一份子，可是疾病卻奪走了他年輕的生命，我知道人生病是難免的可當我真正領會這一詞，我發現其實我沒有自己想象中的那么堅強勇敢，甚至，我不敢想象如果是我的家人，我會怎么樣，但是那晚我是揪心到了極點，難過到了極點，，我深深的感受到人活著真好，健康的活著比什么都好，只有有了強塣的體魄，我們才能更好的追逐我們的夢。我們的不足還很明顯，我們應該繼續努力學習，珍惜機會！

8月20日，實習科室的第五站點：產科，在產科的氛圍應該是最輕松的，因為每天都降臨者新生命，我們的工作方針卻是一樣的，做什么，什么時候做，在哪里做，我們都必須遵循三查七對（操作前操作中操作后，對姓名對床號對藥名對濃度對劑量對時間對方法），無菌觀念，以及都有老師帶同，所以我們進入工作的步伐還是很快的，隨著時間的流逝，老師的教誨，我們的努力，工作也越來越膽心細，慢慢的上了軌道，我們不斷的再成長。

實習三個月來，正等呆在臨床中，才發現學醫的要求是如此的嚴格，遠遠超過了想象的那樣，不單單是換個藥打個針，護理學的范疇博精深，我們依然需要時時刻刻努力，謝謝學校給了我這個學習的機會，也謝謝xx醫院這么用心的培育著我們，在這里我看到了先進的技術和醫學，也明白了作為一名護士應有的責任和榮譽，病人離不開我們護士，醫生離不開我們護士，醫院也少不了我們護士，我會珍惜在湘雅實習的每一天，我會努力，爭取早日做一名優秀的合格的護士，給自己和學校一份滿意的答卷！

護士外科出科自我鑒定簡短 護士普外科出科小結自我鑒定篇八

在耳鼻喉就2周，時間說長不長說短不短。帶教老師是xx醫師，上級帶教是xx老師，主任是xx老師。跟值一次，帶教xxx老師。

剛剛進入醫院，對操作系統不熟悉，沒有其他同學上手那么快，不過我還是比較努力去學習的。耳鼻喉是操作性很強的一門學科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術等，在臨床上均非常重要。進去才知道，原來五官科也是術科，里面的老師各個都是手術好手，也是開始實習才知道，原來我的實習線路里面，前面4個科室全是術科（耳鼻喉，眼科，外科，骨科），呵呵，師姐說一開始就是術科其實不是很劃算，因為剛上臨床就要“內外兼修”很累人。

耳鼻喉最重要的檢查就是入院檢查了，這是給病人開針對性強的'檢查的關鍵。包括：耳部檢查（耳廓，外耳道，鼓膜），鼻部檢查（鼻外觀，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，觀察粘膜、引流及息肉等等），咽喉部檢查（扁桃體環，咽扁桃體腫與否，懸雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血與否，咽喉壁淋巴濾泡增生情況等等）。這些外部簡單檢查基本上都是入院時候必須做的。比較特殊的檢查如聽力測試中的音叉試驗，喉咽鏡觀察，也很常做。儀器檢查方面，我學會看純音聽閾測試試驗、中耳聲阻抗曲線圖，熟悉鼻咽喉鏡的一系列操作。

在耳鼻喉的兩周里面，我見過了幾種常見疾病：突發性耳聾（包括神經性和傳導性），原因不明鼻出血，鼻咽癌放療化療，咽扁桃體膿腫，鼻息肉鼻竇炎，乳突炎癥，中耳炎。跟值晚上急診，學會了如何處理little區急性量出血，如何解決卡魚骨的問題（包括棉絮鋇餐試驗），刺破上腭血泡等等。在手術室，參觀了腮腺混合瘤全切除術，雙fess+鼻中隔矯正術，會厭囊腫切除術。

一些很細知識我就列在下面：

1、在耳鼻喉和內分泌的聯系中，我查詢文獻發現，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宮內膜一樣會生長，同時粘膜分泌增多，這就是為什么孕婦會易發鼻炎的原因，同樣，也是為什么更年期婦女容易發生萎縮性鼻炎鼻出血的原因。

2、引起面神經癱瘓的原因還可以是腮腺腫物壓迫，乳突病變等等，而且腮腺全切之后會有下頜發紅流汗的癥狀（是神經長好過程中會出現的正常現象，會自己緩解）。

3、突發性耳聾是不明原因下，最多3天內出現的耳聽力明顯下降，而且多數原因和耳蝸前庭血管淤阻有關，臨床多用燈盞細辛針或燈盞花粉針靜滴，西比靈口服擴張血管改善血流。同時還會常規檢查腦多普勒血流情況排除頸椎血管受限因素。

4、聲阻抗測試是專門用來測定中耳功能的。正常曲線為高峰型。聽骨鏈固定曲線為低峰型，表示聽骨鏈勁度增。鼓膜萎縮或聽骨鏈中斷，則聲順異常增，曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變，鼓膜活動受限，曲線呈平坦型。當外耳道與鼓室壓相等時聲順最，形成峰頂，可顯示鼓室負壓程度。

5、如果醫囑里面有開跟凝血功能有關的藥物，臨囑里面一定要將全血分析、凝血四項兩個開成st！。

其實，初來乍到還是做錯很多事情的，比如說晚上跟值時候開錯醫囑，比如說上午交班時候搶臺詞+講錯話，比如說進手術室將參觀衣穿……不過老師還是很包容，沒有說怎么罵我也沒有太責備我，我也在慢慢地變得醒目。

這兩周正好是趕上課題申請的時限，我經驗不足設計不好，挨罵了幾次，心情也不是太好……焦頭爛額。

不過，還是要繼續努力。相信以后我會做得更好的！