*****技術(shù)學(xué)院：

　　茲證明您學(xué)院學(xué)生，男(女)，生于年月日，是省縣鎮(zhèn)(鄉(xiāng))村組村民。父母(戶主)以農(nóng)為主，沒有其他經(jīng)濟來源，家庭經(jīng)濟非常困難或家庭居住條件惡劣，無勞動能力)情況屬實，望貴院給予相關(guān)資助。

　　特此證明

　　村委會：

　　年月日

　　注：1、一式兩份(一份原件、一份復(fù)印件)

　　2、戶主：指相關(guān)監(jiān)護人

　　3、必須加蓋本人所在地村委會印章

　　4、證明紙張一律用A4紙