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臨時醫(yī)療救助申請書 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇一

我叫_________，女，漢族，農民，現(xiàn)年47歲，家住_________縣_________鎮(zhèn)_________村，家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫(yī)院多次治療無效，_________年5月下旬急性發(fā)作，在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術，先后將近花去醫(yī)療費5600多元，親人陪護住宿、生活花費1000多元，結果手術費用超出農村合療報銷范圍，沒能報銷。手術后我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發(fā)先天性眼球震顫病癥，誘發(fā)雙眼白內障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫(yī)院救治。手術分兩次進行：第一次手術是_________年6月18日，手術費用7500多元;第二次手術是7月3日，手術費用6900多元。短短三個月就做了三次手術，三次手術花費近25000多元，農村合作醫(yī)療僅僅報銷_________多元，目前還在不斷服藥治療。因本人家庭經濟收入極低，生活非常困難，手術醫(yī)藥費用是從親戚朋友處籌借來的，此次花費猶如雪上加霜，我們家無力承擔償還巨大的的醫(yī)治費用，因此我不得不向_________縣民政局申請醫(yī)療救助。望被救助為謝!

此致

敬禮!

簽名：

時間：20_________年_________月_________日

臨時醫(yī)療救助申請書 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇二

梁河縣民政部門：

我叫李*省，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

申請人

臨時醫(yī)療救助申請書 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇三

尊敬的公司領導：

本人于20_________年三月進公司任信息采集員一職，一直以來工作兢兢業(yè)業(yè)，業(yè)務上認真鉆研，為公司之工作盡己綿薄之力。八月炎炎夏日，因公司人員短缺，領導安排加班加點，我毫無怨言，保質保量完成本職工作的同時，還兼起了主管分配的大組工作(主管到公司幫忙期間的工作)，整月都未曾休息過一天。九月份，本人感身體不適，但由于崗位是一人一崗制，我深知自身擔負的責任，所以一直堅守在崗位。直至十月十七日，身體感到非常不適，去醫(yī)院急診，確診為糖尿病，血糖嚴重失控，需立即住院治療。住院期間，主任醫(yī)師告知我血糖指數(shù)非常不穩(wěn)定，難于控制，建議裝置胰島素泵。該泵費用要陸萬元，而且不列入醫(yī)保范圍。我是家中的獨子，是家里唯一的主要勞動力，父親是名普通的退休工人，母親是家庭主婦，沒有勞保，父親每月的退休工資只有一千元左右，這一筆昂貴的醫(yī)療費用對我們家來說簡直就是一串天文數(shù)字，沉重的負擔壓得我年邁的雙親透不過的氣來。俗話說：不孝有三，無后為大。因為這個病，我已到而立之年卻未能娶妻生子，實在有愧于父母。現(xiàn)在又將這么沉重的擔子壓在老父母身上，我于心何問：老天，為何對我這么不公前世，我到底做錯了什么，這世要我來承受如此苦難無奈之時心存一線希望向公司領導求助，望公司領導和同仁能在我困難之際，伸出援手救助，我相信人間自有真情在，危難之時見真情。

特困醫(yī)療救助申請書申請書此致

敬禮!

簽名：

時間：20_________年_________月_________日

臨時醫(yī)療救助申請書 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇四

姓名

人口

均年收入

申請救助理由：

我叫，女，漢族。因意外摔傷導致終身殘廢（一級）。

殘疾證號：330324

臨床診斷結論：

蛛網膜下出血；腦室出血；梗塞性腦積水；肺部感染；敗血癥；尿路感染等。

救治醫(yī)院及費用開銷：

首救，醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（開銷：250734.69元，收費票據1張）

轉入，中國人民解放軍x醫(yī)院（開銷：139207.67元，收費票據2張）

其他醫(yī)療費用及護理等費用（開銷：約為4000元，收費票據7張）

三類總合計支出費用：393942.36元

現(xiàn)農村醫(yī)療保險報銷：160000元（最高保額）

自付費用：233942.36元（借取而來）

入、出院時間：

首救，醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

入院時間：________年____月2____日21時轉出時間：________年____月____日10時

轉入，中國人民解放軍x醫(yī)院

轉入時間：________年____月____日15時出院時間：________年____月____日11時

家庭成員：

女患者臥病在床癱瘓無收入

男患者丈夫照顧妻子務農年收入3000元

情況說明：

民婦，因意外造成終生殘疾，生活不能自理，再無站起來的機會，現(xiàn)在臥床等死，苦苦掙扎。家中經濟早已是一貧如洗，債臺高筑。丈夫戴成福年老體弱，為了照顧我，快70歲的人了還要去幫別人家地里做零活賺點生活費貼補家用。

近40萬的直接醫(yī)療費用開銷，雖說醫(yī)保部門給予了16萬的報銷，但余下24萬東拼西湊的債務，讓我們這一對老夫妻如何是好。如果說不是因為我家老頭子倔強的脾氣，他從不愿虧欠別人，特別是這些困難時愿意幫助我們的好心人，我們還不如一死解脫。

尊敬的各級政府領導，請可憐可憐我們這一對無依無靠的老夫妻，給予恩賜一部分醫(yī)療費用補助，讓我們不要在良心上虧欠哪些幫助過我們的人太多。今生今世我再也站不起來了，如果有來世我愿意做牛做馬也要報答各位的大恩大德。

萬望可憐，盡發(fā)慈悲之心，萬謝！

申請人簽名：

________年____月x____日

臨時醫(yī)療救助申請書 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇五

縣民政局：

我叫_________，今年62歲，身份證號碼為_________。系我縣_________村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。

我于20_________年患雙膝重度骨關節(jié)炎，無法行走，喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了解放軍總醫(yī)院，先后做了兩次大手術，花去醫(yī)療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經是十八萬多。對于一個農村家庭來說，這無疑是一個天文數(shù)字。

我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。

此致

敬禮!

簽名：

時間：20_________年_________月_________日

臨時醫(yī)療救助申請書 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇六

醫(yī)療救助申請書

xx縣民政局：

我叫，現(xiàn)年xx歲；家住xx縣、xx鎮(zhèn)、xx村二組山上。地處偏僻，交通閉塞，環(huán)境惡劣，自然災害頻繁。經濟落后，生產單一，廣種薄收，家庭經濟來源主要靠種植農作物。

我在20__年9月7日因做闌尾炎手術住進了xx醫(yī)院，先后將近花去醫(yī)療費x元。手術后我體弱多病，需要長期治療。我是家里的主要勞動力。在這秋收季節(jié)里，我不能從事體力勞動，需要有人來關照我和孩子。老父老母還需要供養(yǎng)。一時之間，家里出現(xiàn)前所未有的困境，生活沒有了著落。因此我不得不向xx縣民政局申請醫(yī)療救助。望被救助為謝！

此致敬禮！

申請人：

20__年9月16日

臨時醫(yī)療救助申請書 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇七

原告：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

被告：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

訴訟請求：

1、請求判令被告支付拖欠的房屋租金_____________(數(shù)額)。

2、請求判令解除原被告間的租賃合同。

3、請求返還原告所有的屋內家具一套，價值約_________元。

4、本案訴訟費由被告承擔。

事實和理由：

_______年_______月_______日，原告與被告簽訂了房屋租賃協(xié)議，約定將________________的房屋租賃給被告使用，并約定每月支付租賃費用_____________元，原告收取押金_________________元。

被告于_____________時間開始向原告付款，但自_______年_______月_______日開始，被告停止支付房屋租金，

_______年_______月_______日，原告發(fā)現(xiàn)被告還私自將原告租賃房屋內的一套家具搬出。

原告多次請求被告支付房租及返還家具，均遭到被告的拒絕。原告無奈之下，起訴至貴院，望貴院審清事實，判如訴請。

此致

_____________人民法院(房屋所在地)

具狀人：_____________(原告姓名)

時間：_________________

起訴書簽名完畢后，一式三份，原告一份，法院一份，被告一份。

原告身分證復印件一份交給法院。

被告身分證復印件一份(或公安機關出具的戶籍證明)交給法院

證據材料一式三分：

1、租賃合同

2、原告在租賃房屋時被告確認房屋內有該家具的證明。

臨時醫(yī)療救助申請書 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇八

轉讓方：_________________(三人)(簡稱甲方)

受讓方：_________________(二人)(簡稱乙方)

根據《中華人民共和國農村土地承包法》、《農村土地承包經營權流轉管理辦法》、等法律、法規(guī)和國家有關政策的規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿、有償?shù)脑瓌t，經雙方協(xié)商一致，就農村土地承包經營權轉讓事宜，訂立本合同。

一、轉讓標的物：甲方將其承包經營的位于敦煌市轉渠口鎮(zhèn)鹽茶村二組的承包地(面積：_________________四址界限：_________________)的承包經營權轉讓與乙方從事生產經營。

二、轉讓期限：轉讓的土地承包經營權期限為一次性長期。國家二輪土地承包期限屆至后如果不進行調整為永久長期，如果進行調整按照調整后的期限順延。

三、轉讓價格：轉讓的土地承包經營權的轉讓金為_________________元人民幣。包括甲方承包經營該地塊時對該地塊的改良投入資金。

四、轉讓金的給付方式及給付時間：本合同生效后五日內乙方一次性以現(xiàn)金方式給付。甲方收到轉讓金時須向乙方出具收款收據。

五、土地承包經營權的交付時間及方式：本合同生效后五日內甲方將所轉讓的土地交付于乙方。

六、用途：乙方轉讓土地后有權自主經營，從事農業(yè)、林業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、修建臨時房屋、圈舍等，乙方不得干涉。

七、轉讓土地承包經營權必須經發(fā)包方同意，并由甲方辦理有關手續(xù)，在發(fā)包方及村民小組處備案登記，在合同生效后甲方終止與發(fā)包方的承包關系，乙方與發(fā)包方確立新的承包關系。

八、特別約定：本合同生效后，由該土地所產生的一切權利、義務都由乙方承擔和享有。涉及村、鎮(zhèn)、企業(yè)、國家等對該土地進行征用、征收、拆遷等，所給付的土地及地上附著物的補償均歸乙方所有，與甲方無任何關

九、違約責任：本合同是甲、乙雙方的真實意思表示，應當嚴守恪行。如果違約，違約方給付守約方違約金人民幣伍萬元，如果違約金不足以彌補損失時還應當賠償損失。

十、本合同未盡事宜，雙方另行協(xié)商。

十一、本合同須經雙方簽字、發(fā)包方同意并經發(fā)包方及村民小組登記備案后生效。壹式肆份，甲、乙雙方各執(zhí)壹份，發(fā)包方壹份，村民小組壹分。

(此頁無正文)

甲方簽字：_________________身份證號：_________________

甲方簽字：_________________身份證號：_________________

甲方簽字：_________________身份證號：_________________

甲方住址：_________________

乙方簽字：_________________身份證號：_________________

乙方簽字：_________________身份證號：_________________

乙方住址：_________________轉讓方(以下簡稱甲方)__________

受讓方(以下簡稱乙方)__________

甲乙雙方依據《中華人民共和國農村土地承包法》等有關法律、法規(guī)和國家有關政策的規(guī)定，本著平等、自愿、有償?shù)脑瓌t，就土地承包經營權轉讓簽訂本合同以供遵守。

一、轉讓標的

甲方將其承包經營的__________鄉(xiāng)(鎮(zhèn))__________村__________組__________畝土地(地塊名稱、等級、四至、土地用途附后)的承包經營權轉讓給乙方從事__________(主營項目)生產經營。

二、轉讓期限

轉讓的土地承包經營權年限為__________年，即自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止。

三、轉讓價格

轉讓的土地承包經營權的轉讓金為__________元人民幣。甲方承包經營相關地塊時對該地塊實際投入資金和人力改造的，可收取合理的補償金。本合同的補償金為__________元(沒有補償金時可填寫為零元)兩項合計總金額為__________元人民幣。

四、支付方式和時間

乙方采取下列第__________種方式和時間支付轉讓金和補償金：

1、現(xiàn)金方式(一次或分次)支付轉讓金和補償金(無補償金時可劃去)，支付的時間為__________.

2、實物方式(一次或分次)支付轉讓金和補償金(無補償金時可劃去)，實物為______(具體內容見附件)時間為__________.

五、土地承包經營權的交付時間和方式

甲方應于年__________月__________日前將轉讓承包經營權的土地交付乙方。

交付方式為__________或實地一次性全部交付。

六、承包經營權轉讓和使用的特別約定

1、轉讓土地承包經營權必須經發(fā)包方同意，并由甲方辦理有關手續(xù)，在合同生效后甲方終止與發(fā)包方的承包關系。

2、甲方交付的承包經營土地必須符合雙方約定的標準。

3、乙方必須與發(fā)包方確立新的承包關系，變更土地經營權證書，簽訂新的土地承包經營合同，方能獲得土地承包經營權。

4、乙方獲得土地承包經營權后，依法享有該土地的使用、收益、自主組織生產經營和產品處置權。

5、乙方必須按土地畝數(shù)承擔農業(yè)稅費和國家政策規(guī)定的其他義務。

6、乙方必須依法保護和合理利用土地，不得掠奪性經營，不得給土地造成永久性損害，并負責保護好承包土地上的林木、排灌設施等國家和集體財產。

7、乙方不得改變土地的農業(yè)用途，不得用于非農建設。

8、其他約定：_____________.

七、違約責任

1、甲乙雙方在合同生效后應本著誠信的原則嚴格履行合同義務。如一方當事人違約，應向守約一方支付違約金。違約金的數(shù)額為__________.

2、如果違約金尚不足以彌補守約方經濟損失時，違約方應在違約金之外增加支付賠償金。賠償金的數(shù)額依具體損失情況由甲乙雙方協(xié)商或土地承包仲裁機構裁決，也可由人民法院判決。

八、爭議條款

因本合同的訂立、效力、履行、變更及解除等發(fā)生爭議時，甲乙雙方應協(xié)商解決，協(xié)商不成的按下列第__________種方式解決：

1、提請村民委員會、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、農村土地承包管理機關調解;

2、提請__________仲裁委員會仲裁;

3、向有管轄權的人民法院提起訴訟。

九、生效條件

甲乙雙方約定，本合同須經雙方簽字、發(fā)包方同意并經__________鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府農村經營管理機構備案(或鑒證)后生效。

十、其他條款

本合同未盡事宜，可經雙方協(xié)商一致簽定補充協(xié)議。補充協(xié)議與本合同具有同等效力。

本合同一式四份，由甲乙雙方、發(fā)包方和鑒證、備案單位各執(zhí)一份。

甲方代表人(簽章)__________乙方代表人(簽章)__________

身份證號：_____________身份證號：_____________

住址：_____________住址：_____________

__________年__________月__________日__________年__________月__________日

發(fā)包方(簽章)__________鑒證單位(簽章)__________

法定代表人身份證號：_____________

__________年__________月__________日__________年__________月__________日

發(fā)包方代表(簽章)：_________________

________年____月____日尊敬的領導您好：

_____________年__________月__________日上午，由于工作責任心的不足，在我身上出現(xiàn)了“調換班期導致的曠班”錯誤，盡管我不是故意的行為，但已造成了嚴重不良后果。認真反思之后，我覺得現(xiàn)在強調任何理由，都只是托詞，我不想再為自己的錯誤找任何借口，那只能讓我更加慚愧。我現(xiàn)在懷著十二萬分的愧疚給您寫下這份檢討書，以向您表示我對曠工這種錯誤行為的懊悔和再不出現(xiàn)同類行為的決心。

一、我的反思

1、放松思想覺悟、沒有嚴格要求和約束自己是這次錯誤發(fā)生的主要原因。對廠規(guī)廠紀的重視嚴重不足。就算是有認識，也沒能在行動上真正予以執(zhí)行。

2、敬業(yè)工作的思想觀念不夠深刻.不夠正確.沒有認識到現(xiàn)在的一份合適工作的機會是多么的難得和重要。

3、平時生活作風懶散，有可能造成別人的效仿，在同事中間造成了不良的影響，影響單位的整體紀律性。

二、整改措施：

1、以本次錯誤為教訓，樹立牢固的組織紀律觀念，不遲到、不早退、不曠班、不自行調班，嚴格遵守工作紀律和請、銷假制度。

2、認真克服生活懶散、粗心大意的缺點，努力將工作做好，以優(yōu)秀的表現(xiàn)來彌補我的過錯。

3、經常和管理者加強溝通。加強學習，提高自身思想素質，保證不再出現(xiàn)上述錯誤。

上述檢討，不能表述我對我自己的譴責，更多的悔恨和責罵，深埋在我的心理。我錯了，我請求領導能給我改正錯誤的機會。我也會吸取教訓、引以為戒，以更加積極和嚴謹?shù)膽B(tài)度投入工作。

請領導監(jiān)督、幫助我改正缺點，取得更大的進步和成功。

檢討人：______________申請人：_________________、性別_______、年齡_______、職業(yè)_______、地址_____________________、職務______________

被申請人：_________________、地址_____________________、法定代表人姓名_____________________、職務_____________________

申請人因不服被申請人___________年_________月___________日作出的_________________具體行政行為，向_________________機關提出復議申請，要求_________________。

事實及理由：_________________

此致

(受理復議申請的行政機關)

申請人：_________________(簽名或蓋章)

________年_______月_____日

附：1.申請書副本________份;

2.證據__________份。

__________年__________月__________日

臨時醫(yī)療救助申請書 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇九

x企業(yè)發(fā)展有限公司

售點裝修整改申請表

售點名稱：

售點詳細地址：

聯(lián)系電話：

售點負責人：

原開店時間：

計劃整改開業(yè)時間：

經營模式：□加盟□公司自營

代理商名稱：

聯(lián)系電話：

目前代理品牌：

售點類型：□專賣店□店中店

售點位置：級售點面積：㎡門面寬度m門面進深m

原裝修總金額：萬原裝修時間：計劃整改時間：

要求是否達到：□店鋪裝修驗收□道具安裝□售點照片（附3圖4照）

改造類型：□整體改造□局部改造□擴大面積

售點財務狀況：

1、店鋪租期：年；頂手費：元；店租：元/月；扣點：%

2、裝修費用預算：元道具費用預算：元。

3、有無配送貨物的車輛：□有□無

4、人員構成：店長：人，導購人，其他人員人。

平均人員成本：元/人.月保底銷售額：元。

裝修整改原因：

業(yè)務經理簽名：

裝修整改意見：

分公司經理：

申請人：

市場部意見：

零售部：

拓展部審核：

備注：

臨時醫(yī)療救助申請書 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇十

_____________公司你好：

本人于___________年___________月___________日與貴公司簽訂了一份___________協(xié)議，協(xié)議編號___________。

本人所預購房屋(以下簡稱該房屋)面積為___________平米，單價為___________元/平米，總價為___________元，地址位于*自治區(qū)**市_________________路___________棟___________座___________層___________號。

由于該房屋申請審批手續(xù)時間過長和本人在生意上急需資金周轉的原因，本人經過與貴公司的相關負責人溝通后，雙方協(xié)商一致，同意解除此_____________協(xié)議，________________公司同意在一個月(即本申請之日起)內辦理好此退房手續(xù)并無息退還給本人之前預付給貴公司的預付購房款(該房屋總價的20%)：_________________

___________元(大寫_________________)。

望貴公司盡快辦理相關事宜。

本申請書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字/蓋章后具同等法律效力。

業(yè)主簽名：______________

公司簽收：______________

日期：________________

日期：______________

臨時醫(yī)療救助申請書 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇十一

執(zhí)行申請人：___________________________有限公司住所地：_________________________________

法定代表人：___________________________電話：____________________________________被申請人：_________________市__________有限公司住所地：___________________________市__________道_____號

法定代表人：__________________________電話：_______________________________

申請事項：_________________

1、請求強制執(zhí)行(_______)海民初字第______________號民事判決書即被申請人向申請人支付貨款___________元人民幣，承擔訴訟費___________元人民幣，違約金以未付貨款___________元人民幣，自___________年___________月___________日至貨款付清之日止，按每日萬分之二點一計算，以上共計___________元人民幣(至執(zhí)行立案時)。

2、被申請人加倍支付遲延履行利息。事實與理由：

執(zhí)行申請人訴被申請人買賣合同糾紛一案，___________年___________月___________日__________________人民法院做出(_________)海民初字第_______________號民事判決，確定被申請人向申請人支付_________元人民幣，承擔訴訟費_________元人民幣，違約金以未付貨款_________元人民幣，自___________年___________月___________日至貨款付清之日止，按每日萬分之二點一計算，至執(zhí)行立案時違約金_________元人民幣。現(xiàn)在該民事判決已經生效。被申請人拒不履行判決，為維護申請人的合法權益，特申請貴院強制執(zhí)行該判決。

此致

______________________人民法院

執(zhí)行申請人：_________________

法定代表人：_________________

___________年___________月___________日

臨時醫(yī)療救助申請書 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇十二

申請人：_________________蘇__________，__________律師事務所律師，系犯罪嫌疑人賀某偵查階段的辯護人。

通訊地址：_________________合肥市廬陽__________________律師事務所。

申請事項：

對犯罪嫌疑人賀某變更強制措施為取保候審

事實理由：

犯罪嫌疑人賀某因涉嫌組織、領導傳銷罪，于20__年3月15日被刑事拘留。申請人應賀某及其近親屬的要求，為賀某申請取保候審。賀某是一名大學剛畢業(yè)的學生，之前沒有犯罪前科，是傳銷受害人，在看守所每日痛哭流涕，已經深刻反省。如果對賀某變更為取保候審，不具有發(fā)生社會危險性。懇請貴局對賀某變更強制措施為取保候審，賀某家屬愿依法交納保證金或提供保證人。

現(xiàn)依據《刑事訴訟法》相關規(guī)定，特向貴局申請對賀某變更強制措施為取保候審。若貴局不同意變更強制措施，懇請書面告知申請人，并說明不同意的理由。

此致

__________縣公安局

申請人：________________

日期：________________

臨時醫(yī)療救助申請書 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇十三

________________公司：

本公司擬向銀行申請貸款，有關貸款情況等詳見下述文件，懇請貴公司能予支持提供擔保為盼。

特此申請！

申請單位：

法定代表人：

________年____月____日

臨時醫(yī)療救助申請書 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇十四

_____企業(yè)發(fā)展有限公司

售點裝修申請表

售點名稱：

售點詳細地址：

聯(lián)系電話：

售點負責人：

原開店時間：

計劃整改開業(yè)時間：

經營模式：□加盟□公司自營

代理商名稱：

聯(lián)系電話：

目前代理品牌：

售點類型：□專賣店□店中店

售點位置：級售點面積：㎡門面寬度門面進深

原裝修總金額：萬原裝修時間：計劃整改時間：

要求是否達到：□店鋪裝修驗收□道具安裝□售點照片

改造類型：□整體改造□局部改造□擴大面積

售點財務狀況：

1、店鋪租期：年;頂手費：元;店租：元/月;扣點：%

2、裝修費用預算：元道具費用預算：元。

3、有無配送貨物的車輛：□有□無

4、人員構成：店長：人，導購人，其他人員人。

平均人員成本：元/人.月保底銷售額：元。

裝修整改原因：

業(yè)務經理簽名：

裝修整改意見：

分公司經理：

申請人：

市場部意見：

零售部：

拓展部審核：

備注：

臨時醫(yī)療救助申請書 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇十五

擬融資租賃主要設備概況如下：

設備名稱

型號和規(guī)格

數(shù)量

單價

要求交貨時間

供應商

合計：

1、本申請人自主選擇上述經銷商及設備，自愿向中國融資租賃有限*司提出融資租賃申請，并按要求提供相關資料。本申請人保證所提供的相關資料原件及復印件、所填內容及《租賃申請書附表》均屬真實、完整、合法、有效，貴司有權向有關方面調查核實。若因本申請人提供資料及信息失實導致貴司損失，本申請人承擔全部責任，并賠償全部損失。

2、本申請人所提供的聯(lián)系方式均真實有效，與融資租賃相關的資料文件凡傳遞至《租賃申請書附表》注冊地址或辦公地址均視為本申請人收妥，若本申請人聯(lián)系方式改變將及時以書面形式通知貴司。

3、我單位承諾：貴司為我單位提供融資租賃服務，我單位將相應提供保證、抵押、質押等一項或多項貴司認可的擔保措施，按照貴司要求辦理有關手續(xù)和支付相關費用，并保證我單位所提供的擔保措施合法有效。

4、貴司有權拒絕本申請，而無須給予任何理由，且可以不退回全部申請資料。

5、若貴司審核后同意操作本項目，則本申請人保證自貴司同意之日起3個月內起租;如未起租，給貴司造成的任何費用和損失由我單位承擔。

6、本項目聯(lián)系人：;聯(lián)系電話：.

特此申請!

申請人：

申請日期：年月日