隨著法律法規不斷完善，人們越發重視合同，關于合同的利益糾紛越來越多，在達成意見一致時，制定合同可以享有一定的自由。擬定合同的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編幫大家整理的最新合同模板，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

廣告制作合同書 廣告制作費合同篇一

乙方：_____________

依據《xxx合同法》及有關法律、法規、規章的規定，甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上，簽訂本合同。

第一條：廣告發布概況

（一）廣告發布內容：

（二）廣告制作形式：

（四）廣告位置和數量：325國道新路達公司旁，1塊。

（五）媒體規格：米×米×2面。

第二條：合同價款及支付方式

（一）本合同價款為：廣告款共為__________元人民幣，（大寫：____________整）。

（合同價款包括首次噴畫制作、媒介租賃費、各職能部門報建費、戶外廣告資源費、發布費、維護保養費。若甲方需要開發票，則需另行繳納稅費。）

（二）支付方式：

合同簽訂后，上畫驗收七日內一次性支付到乙方指定賬號：

戶名：______銀行賬號：______________開戶銀行：工商銀行______________支行

第三條：雙方權利義務

（一）甲方權利義務

1、甲方要求廣告屬于依法由有關行政主管部門對廣告內容進行審批的，應當向乙方提供書面的相關審批文件，并保證批準文件的真實、有效。

2、甲方有權對廣告情況進行監督檢查。

3、甲方應按照合同約定的金額、時間、方式支付合同價款。

（二）乙方權利義務

1、乙方應當依法向相關管理部門申請辦理本廣告許可審批手續及負擔由此產生的一切費用。

2、乙方應當及時維護發布本戶外廣告的相應設施，確保廣告發布設施的正常使用和廣告內容發布的正常效果。廣告發布期間，如遇廣告出現損壞、污染、設備故障等情況，乙方應在二十四（24）小時內完成修理或清洗。

3、乙方負責廣告看板的安全。乙方承諾，所有安全事故等責任均由乙方負責，與甲方無關。

第四條：畫面更換

（一）在合同期間內，如甲方需更換廣告牌畫面內容，每次需支付給乙方更換成本費用及安裝費用28元/平米。

（二）乙方按照本合同的要求制作、安裝更換畫面，噴繪質量由乙方承擔。其質量須達到國標、行標、企業標準為合格。乙方按“甲方要求制作，由甲方驗收”。

第五條：知識產權

（一）甲方授權乙方為本合同規定的目的使用其商標和企業名稱，乙方保證以正確、合理的方式使用甲方的商標和企業名稱，不擅自改動、歪曲其整體形象和組成部分，不以任何形式為本合同以外的目的使用甲方的商標、企業名稱。

（二）甲方依本合同向乙方提供的宣傳資料和宣傳資料中所包含的創意、設計、圖形、圖片、文字等以及因本合同產生的作品（包括但不限于任何圖案、圖像、文字、專題片語、卡通人物形象等，無論是否被甲方最終選用），其全部知識產權和/或其它權益全部歸甲方所有，未經甲方事先書面許可，乙方不得為本合同之外的目的自行使用或擅自許可任何第三方使用。

第六條：違約責任

（一）甲方應按期付款，如甲方無正當理由不按期付款，乙方有權終止本合同并廣告位置不予保留。

（二）廣告發布期間，如因不可抗力造成廣告發布終止，甲乙雙方友好協商解決。

（三）合同到期前一個月商談續約事項，甲方應當通知并優先和乙方續約，若甲方在合同到期前一個月沒有通知乙方，并造成乙方不能續約，甲方向乙方支付違約金。

（四）因甲方原因，導致廣告不能如期向工商局申報、制作及安裝，甲方應當采取補救措施并向乙方支付違約金，若乙方照成損失，甲方應予賠償。

（五）在承租期間，因甲方原因導致合同無法履行，甲方向乙方支付違約金，若造成乙方損失，甲方應予賠償。

第七條：爭議解決方式

本協議經雙方簽字生效后，甲乙雙方不得擅自修改及違約；如遇上級宣傳主管部門或政策調整需變動本協議內容，或因本協議履行產生的糾紛問題，由雙方協商解決；協商不成時，可向任何一方所在地法院起訴解決。

第八條：合同生效

本合同壹式貳份，甲、乙雙方各執壹份，自雙方簽字（蓋章）之日起生效。

甲方：_____________乙方：_____________

日期：_____________日期：_____________

廣告制作合同書 廣告制作費合同篇二

甲方（發布方）：____廣告有限公司

乙方（廣告主）：____集團

合同編號：

簽約地點：

簽約時間：____年__月__日

甲、乙雙方根據《廣告法》及《廣告管理條例》就內容廣告發布有關事項簽定本合同并共同遵守：

一、廣告形式：路牌

二、廣告位置：__市__區__路__號

三、廣告規格：6_10m

五、廣告價格：

1、廣告費：含發布費、占地費、維修費、_____費、基礎架制作費，單價：1萬元/塊，19塊。年合計__萬元。

2、廣告費的支付：第一期款：簽定合同后15日內，乙方向甲方支付廣告費，計__萬元。

六、雙方責任：

1、甲方負責戶外廣告報批手續，廣告稿樣審批，驗收及發布期的保修維護。

3、甲方收到乙方第一期款，及廣告稿樣經確認后（30）天內，完成制作。制作完成后3天內，甲、乙、制作三方共同驗收，驗收合格，乙方在《驗收報告》上簽章，乙方接到甲方通知，不及時驗收，超過3日后，甲方視同乙方驗收合格。

4、乙方應按期付款，如乙方不按期付款，甲方有權終止本合同并廣告位置不予保留。

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5、廣告發布期間，如因甲方責任造成廣告發布終止由甲方承擔責任；如因乙方責任造成廣告發布終止由乙方承擔責任；如因不可抗力造成廣告發布終止，甲乙雙方友好協商解決。

七、合同續簽：

合同期滿前1個月，雙方可重新商討延長本合同事宜。同等條件下，乙方享有優先權。如合同期滿乙方未辦理續簽手續，乙方不再享有優先權，廣告位置不予保留。

八、任何一方違反合同，雙方協商不成，可向經濟合同_____機關申請_____或向人民法院起訴。

九、附則：

1、本合同一式兩份，甲乙雙方各一份。

2、合同附件一式兩份，甲乙雙方各一份。

3、合同中未盡事宜或本合同如需修改，可簽訂補充合同。

4、本合同自簽字蓋章之日生效。

甲方：_____廣告公司乙方：_____集團

代表：___代表：___

銀行：_____銀行銀行：_____銀行

帳號：________帳號：________

電話：_______電話：_______

傳真：_______?傳真：_______

廣告制作合同書 廣告制作費合同篇三

廣告制作協議

甲方：_______________________（以下簡稱甲方）

乙方：_________廣告傳播有限公司 （以下簡稱乙方）

經雙方充分協商，根據《中華人民共和國經濟民法典》相關規定，特簽署本協議。

一、 協議內容

1．___________________________ 質量要求：________________________

2．___________________________ 質量要求：________________________

3．___________________________ 質量要求：________________________

二、協議金額

共計人民幣（ 大寫 ）_____________________（小寫 ）____________________

三、付款方式

1．本協議簽訂后，甲方支付協議總額的_______%，即人民幣￥___________元（ 大寫：__________________元整）。

2．項目結束后甲方向乙方支付協議余款， 即人民幣￥______________元整（大寫：_____________________元整）。

四、責任與義務

1．乙方應按甲方要求按質按量完成相關設計和制作工作。

2．乙方需在規定時間（______年____月____日前）完成，并送交甲方簽字認可。

3．甲方根據乙方需要提供相關資料，并承擔因版權、文責所引發的法律責任和經濟糾紛。

五、產權約定

甲方將委托設計的所有費用結算完畢后才享有著作權，否則，乙方設計的作品著作權歸乙方，甲方對該作品不享有任何權利；甲方在余款未付清之前擅自使用或者修改使用乙方設計的作品而導致的侵權，乙方有權依據《中華人民共和國著作權法》追究其法律責任。

六、違約責任

因設計和制作工作具有很大的特殊性，在經過大量調研工作的同時更需設計師的精心創作，乙方在開始著手設計時就已經在全面的履行協議，因此，甲方如提前終止協議，預付款乙方不予退還。

七、其他事項

八、甲乙雙方如因履行本協議發生糾紛，應友好協商解決，如無果則提請法律途徑解決。

本協議壹式兩份，甲乙雙方各持對方簽字蓋章協議一份，均具有同等的法律效力。

甲方（蓋章）：______

地址：______________

電話：______________

傳真：______________

日期：______________

乙方（蓋章）：______

代表簽名：__________

地址：______________

電話：______________

傳真：______________

日期：______________

廣告制作合同書 廣告制作費合同篇四

甲方：

乙方：

甲方因企業宣傳需要，特委托乙方制作廣告畫面及安裝等業務，現根據《中華人民共和國廣告法》、《中華人民共和國合同法》及有關規定，經雙方友好協商，達成一致意見，簽訂本合同。

合同款項按每季度結算，乙方憑廣告畫面制作安裝清單到甲方進行費用結算，甲方核對無誤后，以銀行轉賬支付到乙方指定賬戶。以實際制作安裝畫面面積、次數和數量支付費

用，乙方在提供發票同時，必須出具畫面制作安裝完工證明，甲方審核完畢并通過后，方可按實際發生費用支付于乙方。乙方提供發票所含稅費。付款前乙方向甲方提供正規合法發票。

1、甲方提供廣告畫面，如乙方在制作中出現錯漏造成甲方損失的，由乙方負責，并支付合同總金額3%的賠償金。

2、在使用期限內，乙方應定期對所發布廣告畫面進行維護。使用期限內如出現質量、人為原因的損壞(廣告架、畫面)，則由乙方負責并維修(不可抗拒因素除外)，其費用由乙方自理。使用期內一切安全責任均由乙方承擔。

3、本合同內所有項目如出現使用權糾紛，其責任由乙方負責。

4、在合同期限內，如遇道路改建、規劃、政策要求等不可抗拒因素須將廣告位拆除時，發布期限以拆除之日時終止。甲乙雙方按照廣告實際發布的天數結算款項。

甲方名稱：

(蓋 章)：

法人簽字：

簽約日期：

乙方名稱：

(蓋 章)：

法人簽字：

簽約日期：

年 月年 月日 日

廣告制作合同書 廣告制作費合同篇五

購貨單位(甲方)(以下簡稱甲方)

售貨單位（乙方)(以下簡稱乙方)

為提高經濟效益，確保雙方實現各自的經濟目的，根據《xxx合同法》之規定，經甲乙雙方充分協商，特簽定本合同，望共同遵守。

乙方承擔的具體工作包括：

1）三面翻機器的現場結構框架安裝。

2）三面翻線路布線。

3）免費培訓甲方至少1名技術人員，保證可以熟練操作基本的機器維護。

4）產品的制造和包裝。

5）產品的裝車，押車，和運輸甲方承擔的具體工作包括：

1）負責施工現場的有關保衛、消防等協調工作；

2）協調施工方面各種關系，保證順利施工。

3）承擔土建和鋼架結構工程的腳手架提供。

4）乙方委派工人的費用，和產品的運費。

5）如遇到特殊情況影響施工，甲方須根據乙方對現場分析的意見派出相應人員并提供需要的安裝條件配合完成工程。

乙方負責對三面翻廣告牌三年內免費提供所有因正常使用損毀的所有原廠配件。如需上門服務甲方只需承擔廠家技師的差旅費用，所更換的部件免費。

1）若三面翻產品質量出現故障問題，乙方在接到甲方通知的3天內趕到甲方所在地進行解決。此前甲方應向乙方以書面形式（傳真）說明所出現問題的基本情況，以便乙方進行準備。甲方技術人員可以自己排除的基本的小故障。(甲方必須配合乙方的'維修工作,因為無維修條件或甲方不配合造成后果乙方不負責)。

2）三面翻使用中由于甲方使用不當造成的問題及意外情況造成的損失，乙方可協助甲方進行解決，但有關費用由甲方負責。

3）以下情況造成三面翻不能運行，由甲方負責：人為損壞.不可抗力（臺風10級以上，地震，戰爭，大風，洪水等）

從甲方定金匯入乙方帳號起個工作日內制作完畢。設備調試安裝完成后通知乙方驗收。

1）甲方將定金30%元，匯入乙方指定賬戶之日起,合同生效開始生產。

2）產品制造完成貨到甲方所在地貨運站驗貨，確認無誤同意接收后付款70%元付款完畢后方可提貨進行安裝。

3）在乙方收到各種款項后立即以傳真形式書面通知甲方并給甲方開具相應的收據，乙方以人工或傳真方式送到甲方。貨款必須匯入乙方指定帳戶，匯入其他帳戶乙方不予承認，所造成后果由甲方自負。

開戶行：

戶名：

賬號：

4）以上任何款項不在指定時間內付清乙方有權利拆除本合同內安裝的所有產品，并無條件收回。

乙方生產三立三面翻廣告牌產品的技術核心部分已由乙方申請國家專利.乙方同意甲方在該公告牌中使用此技術專利,但甲方不得仿制,也不得向其他方提供或者泄露乙方的專利技術.否則,乙方有權利追究甲方法律責任,并要求甲方賠償經濟損失.產品上貼（三立三面翻）商標，人為毀壞商標不于保修。本廣告牌不得發布反動暴力,封建迷信等內容。本產品安裝結束后所帶來的所有負面影響乙方不負責,同意以上條件方可簽署,本合同方可生效。

在履行進程中發生爭議，由甲乙雙方協商解決；協商不成，雙方同意依法向xxx山東省棗莊市法院提出訴訟。

甲方（簽章）

乙方(簽章)

簽約時間：

廣告制作合同書 廣告制作費合同篇六

定作方(簡稱甲方)：____________

承攬方(簡稱乙方)：____________

根據《中華人民共和國民法典》及其他法律法規，甲、乙雙方本著互利互惠的原則，經友好協商，達成以下協議：

第一條、委托內容

甲方委托乙方拍攝、制作(專題)片，成片長度，并為甲方提供母帶______盤，vcd光盤碟，dvd光盤______碟，具體內容為_______________。

第二條、委托費用及付款方式

1、委托費用：甲方需向乙方支付制作費用共計人民幣_______元整(小寫￥_______)。

甲乙雙方簽定正式協議時甲方應向乙方支付首款，計人民幣_______元整(小寫￥_______);甲方審片通過后即結清全部尾款，計人民幣_______元整(小寫￥_______)。

第三條、甲方權利和義務

1、甲方需向按約定及時向乙方支付委托費用。

2、甲方應向乙方提供制作所需的相關資料，并保證資料的可操作性。

3、甲方需對拍攝現場進行組織、安排、明確具體拍攝要求，配合乙方現場拍攝。

4、審片期間，在不脫離腳本的情況下，甲方有權要求乙方進行部分修改。

第四條、乙方權利和義務

1、乙方必須按照甲方腳本要求進行拍攝及制作，且成片各項技術指標均需達到要求，如出現質量問題，由乙方承擔全部責任，并采取相應補救措施。

2、凡因甲方原因導致該片無法按期完成或影響成片質量，甲方向乙方提出補救要求時，乙方有權拒絕或向甲方提出補償要求。

3、制作過程中每個環節必須由甲方驗收認可，工作方可繼續進行;、驗收項目包括，初剪(片子的'剪接，鏡頭的運用，長度，節奏等認可)，精剪(特技鏡頭，字幕等認可)，三維小樣(質感，動態等認可)，片子的全部畫面必須在錄音前認可，方可錄音。錄音(配音，音樂，音效等認可)。

4、乙方不得向外泄露甲方提供的相關資料，并應對甲方要求保密資料絕對保密。

第五條、審片方式

在甲乙雙方正式簽定協議之日起個工作日內，乙方完成制作后交付甲方審片。

第六條、違約責任

甲、乙雙方一方不履行協議義務或者履行協議義務不符合約定，給對方造成損失的，損失賠償額應當相當于因違約所造成的損失，包括協議履行后可以獲得的利益，但不得超過違反協議一方訂立協議時預見到或者應當預見到的因違反協議可能造成的損失。

第七條、爭議糾紛解決

本協議執行中如發生爭議，先由雙方協商解決，協商不能解決，雙方可按下列第_________項解決：

1、申請仲裁機關裁決。

2、向人民法院起訴。

第八條、其他約定

1、本協議未盡事宜，甲、乙雙方可另行訂立補充條款或補充協議。補充條款或補充協議以及本協議的附件均為本協議不可分割的部分。

2、協議的任何修改或補充，只有在雙方授權代表簽字后生效，并成為本協議不可分割的組成部分，與本協議具有同等法律效力。

3、本協議一式_______份，甲乙雙方各持_______份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

廣告制作合同書 廣告制作費合同篇七

甲 方：

乙 方：

鑒于：

1. 甲方委托乙方為其 的前期拍攝;

2. 甲方承擔電視廣告的制作費用，乙方負責按照雙方事前確定的腳本完成此次前期拍攝。

甲、乙雙方經友好協商，就甲方委托乙方進行電視廣告制作事宜，達成協議如下：

1. 委托事項內容：

1.1 甲方委托乙方進行)制作。

1.2 制作方式：

1.3乙方向甲方交付的電視廣告片的成品包括：

1.3.1 成片母帶：1盤

1.3.2 hd高清錄像帶：2盤

1.3.3 digital betacam錄像帶： 2盤

1.3.4 betacam錄像帶：2盤

1.3.5 dvd： 2盤

1.3.6 三維的序列幀

1.3.7 音樂分軌光盤完成日期： 年 月 日制作費用：甲方支付給乙方完成電視廣告片制作費用總計為：人民幣 元)。

3.1 簽署本協議之日起乙方提供正式發票后7個工作日內甲方即付乙方第一筆制作款，總制作費用的30%，共計人民幣

3.2 電視廣告實際拍攝日2個工作日前，乙方提供正式發票后，甲方即付乙方第二筆制作款，總制作費用的40%，共計人民幣 元)。

3.3 乙方完成電視廣告片成品并經甲方認可同時交付1.3項所有內容，乙方提供正式發票后7個工

2. 3.作日后甲方即付乙方第三筆制作款，總制作費用的30%，共計人民幣 元)。

4. 項目條款：

4.1 乙方應按照雙方簽署認可之拍攝腳本進行制作，如有修改，需經雙方重新簽署。甲方提出之腳本范圍內的修改意見，乙方應進行相應修改，費用由乙方負擔。

4.2 如因以下原因造成交片時間延誤，乙方將不承擔相關責任：

4.2.1 不可抗力導致不能履行協議義務的;

4.2.2 甲方未能按協議或雙方協商妥的要求落實相應工作。本條所述不可抗力是指不能預見、不能避免并且不能克服的客觀事件。

4.3 如因以下原因造成交片時間延誤，甲方將不承擔相關責任：

4.3.1 乙方未按雙方已簽署的創意腳本或雙方協商妥的要求進行修改的;

4.3.2 乙方拍攝的畫面或搭建的場景不能達成雙方在ppm會上確認的或口頭認可的要求。 4.4 甲方需要提供的物品和配合：

4.4.1 拍攝所需要的所有產品;

4.4.2 現場監制人員;

4.4.3 為實現協議目的協議外的雙方協商好的其他協助或配合。

5. 權利歸屬

本協議約定的電視廣告片的著作權由甲方擁有，電視廣告片(包括音樂)的所有使用權在甲方向乙方付清所有費用之后歸甲方所有。

6. 保證

甲乙雙方保證不侵犯任何第三方權益。如任何一方原因導致侵犯第三方權益，則該方應承擔全部法律責任并賠償另外一方因此遭受的全部損失。

7. 違約責任

7.1 因乙方單方面原因造成逾期交付廣告片的，每逾期1日按其制作費用總額0.03%向甲方支付違約金，直至其完成廣告片的制作為止，不可抗力除外;如逾期30日仍未能完成，則甲方有權終止協議，乙方應退還甲方已付款項，并按本協議總額的30%向甲方支付違約金。如非乙方單方原因造成則不在此限。

7.2 甲方逾期付款，每逾期1日按未支付金額0.03%向乙方支付違約金，直至其完成廣告片的制作為止，不可抗力除外，最高賠償支付額不超過協議總金額的30%，如非甲方單方原因造成則不在此限。

7.3 違約方應承擔并支付守約方因主張權利而產生的一切費用。包括但不限于：律師費、差旅費、調查費等。

8. 保密

8.1 當事人在訂立協議過程中知悉的包含商業秘密在內的保密信息，在協議有效期和協議終止后，雙方承諾：

8.1.1 如未經提供方事先書面同意，接收方對于已經獲得的保密信息，不得以書面或口頭或其他形式向任何第三方以任何方式進行披露、散布、公開或拷貝;

8.1.2 保密信息只應被一方有必要獲悉的董事、經理、雇員知曉，一方應采取必要的措施，包括與該些人員簽訂保密協議等，確保該些人員承擔約定的保密義務;

8.1.3 如果一方因為法律規定或被司法部門強制要求而披露保密信息，需及時書面通知另一方;

8.1.4 不得泄露、不正當地使用或允許他人使用該些保密信息。任何一方泄露、不正當地使用或允許他人使用該保密信息給對方造成損失的，泄露或不正當使用或允許他人使用一方應當承擔相應的損害賠償責任。

8.2 本協議中保密信息是指不為公眾所知悉、能為權利人帶來經濟利益，具有實用性并經權利人采取保密措施的設計資料、程序、產品配方、制作工藝、制作方法、管理訣竅、客戶名單、貨源情報、產銷策略等技術信息和經營信息。 保密信息不包括：

(a)一方不依賴保密信息而獨立開發獲得的;

(b)已公開或公眾已知的;

(c)從不承擔保密義務的第三方所合法獲得的。

8.3 本協議終止后30日內，接收方應將包含保密信息的文件、磁盤、光盤返還提供方。

9.適用法律

本協議適用中華人民共和國法律。

10. 爭議解決

本協議在執行中若發生爭議，雙方應本著友好協商的態度予以解決，協商或調解不成的，雙方均同意提請中國國際經濟貿易仲裁委員會北京分會按照該委員會現行仲裁規則在北京進行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。

11. 協議效力及其他

11.1 本協議經甲乙雙方法定代表人或授權代表人簽字或加蓋公章后生效。若由授權代表人簽字，該簽字人聲明和保證，簽署前已獲得所屬協議一方法定代表人的合法和有效的授權簽署本協議。

11.2 本協議部分條款無效，不影響其他部分的效力。

11.3 本協議一式4份，甲乙方各執2份，具有同等法律效力。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

廣告制作合同書 廣告制作費合同篇八

客戶單位名稱（以下簡稱甲方）：___________________________ 制作單位名稱（以下簡稱乙方）：____________________________

為明確雙方責任，經雙方友好協商，根據《中華人民共和國合同法》及《廣告法》的有關規定，簽訂此協議，望雙方共同遵守。

一、甲方委托乙在浠水縣內獨家代理全友家居的廣告發布、制作、安裝，戶外廣告除外、涉及到雙方認可的價格報價單頁的項目歸乙方承做，超出范圍的甲乙雙方協商價格確定后由乙方承做。雙方約定廣告發布制作于____年___月____日至_____年____月___日，期限一年。

二、產品價格詳見附單，結算價格以價格附單為依據。

三、甲方提供產品宣傳廣告版面設計及內容，廣告版面設計由甲方提供方案乙方負責設計制作，甲方審核定稿后乙方方可制作。如因內容有修改或無法定稿，制作期限順延。

四、乙方有權審查宣傳內容和表現形式，對不符合法律、法規的廣告內容和表現形式，乙方應要求甲方作出修改，甲方作出修改前，乙方有權拒絕發布。

五、宣傳內容及規格：

1、按甲方提供的全友家居宣傳制作內容及尺寸為準。

六、結算方式

1、雙方約定每____個月按實際所做的廣告產品對帳,甲方驗收

合格后三日內付款給乙方。

七、乙方必須按照合同約定內容按時按質按量制作，如有特殊原因影響制作、發布，乙方應及時通知甲方，雙方協商解決。

八、合同履行過程中，任何一方都要履行合同義務，任何一方違約須向對方支付違約金壹萬元。如發生糾紛，甲乙雙方協商解決，如不能解決，甲乙雙方同意移交合同簽訂所在地法院解決。

九、如此合同文本不能包含所有內容，可另加合同附件，雙方簽字蓋章后生效，具有同等法律效力。

十、本合同一式兩份，雙方各執一份。

甲方（簽字）乙方（簽字）

身份證號碼：身份證號碼：

聯系電話：聯系電話：

年月日