根據(jù)衛(wèi)生部《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》衛(wèi)藥政發(fā)中共 省委、省人民政府《關于貫徹落實中發(fā)[]6號文件精神進一步深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》和 省人民政府辦公廳《關于印發(fā)<省推行國家基本藥物制度的實施意見>通知》魯政辦發(fā)[]9號）精神，為穩(wěn)妥推進國家基本藥物制度實施工作。依照市委、市政府要求，結(jié)合我縣實際，制定本方案。

一、實施范圍和啟動時間

我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中心（包括縣第二人民醫(yī)院，以下統(tǒng)稱基層醫(yī)療衛(wèi)生機構）實施基本藥物制度，實行一體化管理的村衛(wèi)生室暫不納入實施范圍。

各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)一于12月30日零時正式啟動實施國家基本藥物制度。

二、主要任務

（一）按照規(guī)定配備使用基本藥物。國家307種基本藥物和 省216種增補藥物為現(xiàn)階段我縣使用的基本藥物。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構必須執(zhí)行國家基本藥物制度的相關政策規(guī)定，全部配備使用基本藥物，原則上不得再購進非基本藥物。其他各類醫(yī)療機構也必須按規(guī)定使用基本藥物。要嚴格執(zhí)行基本藥物臨床用藥指南和基本藥物處方集，規(guī)范基層醫(yī)療機構和醫(yī)務人員用藥行為，引導人民群眾形成良好用藥習慣，確保基本藥物合理使用。

（二）執(zhí)行基本藥物統(tǒng)一招標采購及配送制度。在省級集中網(wǎng)上公開招標采購辦法出臺前，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構所需基本藥物在省確定的最高采購限價內(nèi)仍按原途徑采購配送。省里招標采購辦法正式出臺之后，按照規(guī)定要求實行省級統(tǒng)一招標采購和配送。

（三）落實基本藥物醫(yī)保報銷配套政策。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。屬 鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險甲類目錄中的基本藥物，全部納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險支付范圍；屬 鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險乙類目錄中的基本藥物，納入支付范圍的比例不低于90％。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障按照省、市政策規(guī)定提高報銷比例。基本藥物全部納入新農(nóng)合藥品報銷目錄，住院藥費報銷比例比非基本藥物提高10%。

（四）不斷建立健全以政府投入為主的多渠道補償機制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉(zhuǎn)需要。本著“科學、公平、節(jié)約、高效、規(guī)范”的原則，按照中央和省、市“綜合配套改革、核定任務、核定收支、績效考核、統(tǒng)籌安排、多渠道補償”的要求，建立健全經(jīng)費補償機制，落實政府投資主體責任，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉(zhuǎn)。并通過政府購買服務方式，全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展公共衛(wèi)生服務，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公共衛(wèi)生服務收入。同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要加強管理，拓寬服務渠道，提高服務質(zhì)量，增加醫(yī)療服務收入，最大限度的降低藥品收入減少所造成的不利影響。各級財政2024年對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的補貼，根據(jù)縣財政預算計劃，按月預撥付，年終總結(jié)算。

三、實施基本藥物制度過程中可能出現(xiàn)的問題和應對措施

（一）同步推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配套改革。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部人事和分配制度改革，既是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的重要內(nèi)容，也是保證順利實施基本藥物制度的基礎條件之一。人事、衛(wèi)生、社保等部門要密切配合，核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制，科學合理地設置工作崗位，按照上級政策要求，結(jié)合我縣實際，制定以績效工資為核心內(nèi)容的人事和分配制度改革方案，并積極組織實施，取得實效，保證基本藥物制度的順利實施和改革成果的鞏固。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生管理問題。實施基本藥物制度后，農(nóng)村衛(wèi)生室仍實行一體化管理，所使用的藥品一律由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院供給，藥品加成率不得超過15%。患者在村衛(wèi)生室就診，藥品費用報銷比例較非基本藥物提高5%。村衛(wèi)生室不再向衛(wèi)生院上繳利潤。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務，按規(guī)定予以補貼。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務所必需非基本藥物藥品的問題。實施基本藥物制度后，確需非基本藥物藥品的，按照程序申請，由上級批準后增加。批準增加的藥品按零差率銷售。

（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的債務處理問題。實施國家基本藥物制度之前形成的歷史債務4892萬元，作掛賬處理，每年有盈余的衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心，可利用盈利逐年償還債務。

四、工作要求

（一）統(tǒng)一思想認識。實施國家基本藥物制度是推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點、難點，對改革醫(yī)療機構“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)狀，有效減輕群眾用藥費用負擔，保障群眾用藥安全具有十分重要的意義。各級各部門要高度重視、精心組織、周密安排，把實 施國家基本藥物制度作為一件大事來抓。

（二）搞好部門協(xié)作。各有關部門要根據(jù)縣委、縣政府統(tǒng)一部署，各司其職，共同推進基本藥物制度的落實。財政局負責制定實施國家基本藥物制度的財政補償政策和計劃，落實政府投入；人事局負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制核定、人事分配制度改革等工作，會同衛(wèi)生局推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以績效工資為主的分配制度和人事制度改革；勞動和社會保障局負責制定城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基本藥物報銷辦法并監(jiān)督實施；衛(wèi)生局負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物的配備和組織上報采購及配送信息，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購、配送和使用情況進行監(jiān)督檢查，及時掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行狀況，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構合理用藥，制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物報銷制度并監(jiān)督實施；食品藥品監(jiān)管局負責藥品質(zhì)量的監(jiān)督檢查，受理有關藥品質(zhì)量的投訴、舉報并組織查處，制定零售藥店基本藥物實施制度并監(jiān)督實施；物價局負責中標藥品價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查；監(jiān)察局負責各類違規(guī)違紀行為的監(jiān)督查處；醫(yī)改辦做好綜合、協(xié)調(diào)、服務、指導工作，其他有關部門也要認真落實職責，積極搞好工作銜接，確保基本藥物制度的順利實施。

（三）加強財力保障。縣政府多渠道籌措資金，在統(tǒng)籌上級財政有關專項補助后，將資金差額列入預算，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正常運行。縣衛(wèi)生局成立衛(wèi)生系統(tǒng)會計核算中心，科學核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收入和支出基數(shù)，規(guī)范收支項目和標準，規(guī)范收支行為，統(tǒng)籌資金統(tǒng)一核定撥付，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收入全部由縣衛(wèi)生局財務專戶管理。

（四）強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理。縣衛(wèi)生局要加大管理力度，支持和引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進一步強化內(nèi)部管理，規(guī)范服務行為，增強發(fā)展后勁。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度后，不得新增加債務。繼續(xù)對村衛(wèi)生室實行一體化管理，即人員統(tǒng)一調(diào)配、工資統(tǒng)一發(fā)放、藥品統(tǒng)一配送、賬目統(tǒng)一管理。不斷改善村衛(wèi)生室診療條件，提高村醫(yī)待遇，調(diào)動村醫(yī)的積極性。